悉尼HEMS一年的101堂反思性课程。第六部分:自我保健

This post, detailing my 思考 上 self care in clinical retrieval medicine, is the sixth in a series recording my 思考 上 the twelve months I spent 工作ing for 悉尼HEMS 在院前和康复医学中。第一篇文章涵盖医学教育– 您 can find it here。第二篇涵盖人为因素– 您 can find it here。第三部分涵盖了取回医学的临床经验– 您 can find it here。第四部分涵盖更多的临床课程– 您 can find it here。第五篇文章介绍领导力课程– 您 can find it here.

这篇文章涵盖了我在院前和康复医学的十二个月中学到或加强的一些生活课程。当我于2016年1月离开英国前往澳大利亚时,我获得了急诊医学培训证书(包括儿科急诊医学),并在曼彻斯特和牛津担任了14个月的顾问。尽管我在这两个职位上都进行了通话,但是通宵不打电话要比打电话更常见,而且在两个部门(大部分)中,我其余的临床时间都发生在0800-0000之间。回到工作的夜班,这让我有些震惊,然后–在要求国内飞机场执行固定翼任务(预计最短时间为6个小时)的通话中,要比没有更普遍。

当我们没有执行疯狂的三工作日任务(“Three Jobs”Gourlay)和自我照顾变得越来越重要…

食物有助于提高士气(您和其他人的士气)

一起吃饭是一种古老的团队建设技术。就在我开始悉尼HEMS之前,一位即将离任的文档给了我一个她做的硅胶面包模具’不再需要了。我把这作为个人挑战,要多做些烘烤(很棒 正念活动),发现我的HEMS同事愿意豚鼠。我当然没有’t stop with the loaf 模子…我今年的特别亮点是 巧克力吉尼斯面包蛋糕 (我在上面用了白巧克力屑), 白巧克力和覆盆子面包蛋糕 (moist enough to 工作 with gluten-free flour but 您 might need to test a few times) 巧克力曲奇饼 (此食谱实际上制作了50个我必须分10个烘焙的饼干–他们被比作Subway的cookie,我赞扬了它!), 花生酱忽悠 (我为不适合麸质的朋友制作了一批含50%花生酱,50%花生酱的批次– she approved).

CC24不用说我的烘焙食谱书是我们将运往澳大利亚的下一批产品…

它没有’不一定要是不健康的东西(尽管这通常是最流行的)–我与一些护理人员在一个夜班中共进了一次精彩的合作晚宴,每一次都提供一个课程… YUM.

If 您 have a chance to eat/pee/rest, do it!

In 急诊医学, in the NHS and probably in medicine in general, we are pretty bad at giving our bodies what they need, when they need it. In retrieval medicine, deciding 您’ll just do this 上e more thing before 您 go for a bathroom break means that if the “batphone” rings, 您 have fifteen mins to departure (which is not long, because there’要做的事情)。很快我学会了趁机会吃饭/休息/撒尿–它可能不会再出现…

因此,我的检索午餐时间从11:30开始(直到中午才等待,这很像诱人的命运)。

There are no medals for going to 工作 when 您’re sick

同样,我’一直有NHS“you’re not sick enough to be off sick unless 您’发热或呕吐”态度,常常意识到第二天我不应该’t have been at 工作 the day before. I was fortunate not to get really sick during my year at 悉尼HEMS but I did get a head cold – not usually enough for me to call in sick. So in I went to 工作, 上ly to be greeted with horror by my colleagues who promptly packed me off home to bed. Being able to equalise 您r ears is important in aeromedical 工作 but they were also concerned I might pass 上 my virus and take out a few more members of staff –不是一个不合理的问题。

我认为NHS围绕疾病存在着一种文化态度,这种态度需要在高层领导的各个层面上进行改变。我们需要停止让低级生因生病而感到内gui– it’打电话给顾问并告诉他们您非常吓人’不再来。如今,我对生病的人表示关注,询问他们的下一个班次是什么时候,并要求他们保持我们的状态–然后我继续工作。它’我们不应该像我们应该判断的那样,判断同事之间真正的病假’t judge our patients’疾病的经历。如果我们对大三学生(和同事)的长期健康有真正的担忧,可以采取适当的方法(通过基金会计划主任/培训计划主任/职业卫生/教务长)解决此问题。…).

JFDI 1: This is what 您 get paid for

偶尔在急诊室我们会开始轮班“Q***tly” (the 陪审团’s out 关于我们是否可以安全使用“Q” word – I’m 不冒险). When this happens we develop a sort of collective inertia. If there are no patients waiting to be seen, after a period of time no-one wants to see 上e, and when the next patient appears we all groan. This is amplified in retrieval medicine where I passed several 12h shifts without touching a single patient (at 上e point I went almost a solid month). We can be tempted to resent the 工作 we do after long periods of inactivity but we 必须 避免这种情况-从人为因素的角度来看’风险很大。我克服这种感觉最成功的方法是我的口头禅:“这就是我得到的报酬”. I found this quickly refocused me 上 the task in hand. If this is something 您 find affects 您 after periods of inertia, congratulate 您rself 上 您r self-awareness, then try making it 您r mantra too.

JFDI 2:闭嘴微笑

我承认,当我在医疗SHO召集时(很多年前),我太恐怖了。我是把病人转诊的噩梦。我会争论和批评,通常很难。这是不可接受的,我’m still very sorry!

当惯性已被抓紧并在换班结束之前被医疗检索单元打来的电话打断时,对于不’听起来病得很厉害,需要立即移动,以前的态度可能会开始在后台隐隐作息。我在这里告诉你停止!是的,再一次,这就是您要得到的报酬,因此,最好按照提示和微笑来做。对任务持积极态度。病人想比您做得更少。如果它’确实是一件非常不合适的工作,并且确实有一些事情值得抱怨,完成工作然后再抱怨。该服务具有质量控制流程,可以查看资源是否分配适当,但要记住;直到你和病人在一起,你才不会’没有所有的信息。放下自我,继续前进– 您’结果会更幸福(您的同事也会如此,因为您的积极性具有感染力)。

不要低估凌晨1点的甜甜圈增强士气的能力

如果您确实要在轮班结束时承担长期工作的任务(我的记录是9个小时的工作,从17:00开始,9个小时进入24个小时的转变,’d already 不要e 6h “work”,最后在02:00返回基地。’所有这些都将在最后标记出来。我会将谷物棒藏在制服的口袋里,并在需要时与同事分享–有一天晚上,我们的工作人员在凌晨1点凌晨1点在堪培拉医院的停机坪上共享了一盒甜甜圈。当您准备返回基地时,发现机会性进食的时间可能是两分钟,将非常不健康的东西铲入您的嘴里,但是您’吃东西会感觉好多了–特别是如果您在回家的路上被安排了任务。

Invest in 您r fitness

Being physically fit helps. It helps with the job, it helps with 您r mental health, it helps 您r sleep, it helps when 您 eat all kinds of odd stuff at odd times. And that’s why 我的健身中心 leads 您 the right way for proper exercise routine, diet, equipment, supplements and more to achieve the body 您 dream of. There’是悉尼HEMS的健身文化,对我们有很大帮助 –我从来没有足够的勇气来换班(如果我被迫进行紧急工作),但我确实在基地上的最后一个小时在跑步机上行走,并利用这段时间避免了夜班后的高峰时间交通。运行。

我还通过从Otford到Bundeena的26K步行闸门 皇家国家公园 与我的三名护理人员同事一起,他们正在一天假期间测试一个新的个人定位信标– I can promise 您 the beer at the end was the 最好 beer of my whole life. Five years ago, before I took up running, there’我绝对不会考虑走那条路的,我’m so glad I did it.

It’s not easy to get started if 您’不是运动人–所以在这里与我们联系’s if 您 want advice and moral support towards making this life change (we have a variety of exercise interests and fitness levels!).

时间做完全不同的事情可以真正改变

我不会’当我离开英国时,并没有考虑到自己特别疲倦,但是当我从事医学研究的那年之后,作为一名临床医生,我肯定会更加寒冷。我在重症监护情况下更有信心,并且能够更多地了解自己的沟通方式(’不只是我这样认为–我的出色护理同事索菲·佩恩(Sophie Payne)的反馈使我受益匪浅,他曾在曼彻斯特与我一起在悉尼工作过。格言“变化和休息一样好”确实有一些扎根–当然,在新的环境中工作有压力(例如感觉好像您必须再次证明自己),但是反思,重新开始并重新定义自己以及体验新事物的机会可能会非常强大。

保持谦虚

您永远不会老到学到新东西–保持谦虚。即使是最高级的医生也可以从拥抱中受益 终身学习 – and recognising 您 不要’t know everything (向贾斯汀·摩根斯坦大喊这些智慧之词),不要’不一定要做“best” way is better for 您, for 您r colleagues and for patients. I’我们收集了全部技巧和窍门,修改了一些既定习惯,并更深入地考虑了一些临床实践。这不’不必在新环境中发生– it’s an opportunity available to 您 every day, wherever 您 工作, if 您 choose to adopt this mindset.

进入区域

If 您 can get 您rself into the clinical “zone”, 您 can do all sorts of things 您’d never believe of 您rself. You may or may not know that I have a paralysing fear of spiders (the bigger the spider, the more I lose my ability to 好玩ction even if the spider is harmless – it’s not logical, it’s a genuine 恐怖症 是的,CBT在我的待办事项清单上。

所以我发现自己在山坡上,用头把火炬,脸上的蛾子和附近爬行的蜘蛛给孩子打气。–但是我很平静。不知何故,在病人的照顾下,我发现自己处在可以阻止有害刺激(蜘蛛)并完成工作(插管)的区域。

I’我为此感到非常自豪(尽管我们为急诊室的病人下车时遇到的小毛病感到自豪,我在那里彻底摇了摇以确保没有东西在我身上爬行,并要求空勤人员检查我的背部)。这种情境意识是我们应该追求的,在这种情境意识下,我们可以选择在压力大的情况下对我们有影响的因素– somewhere we can practice at the higher levels of emergency care when most of the clinical stuff is second nature. If 您’以前从未想过,从这里开始 迈克·劳里亚’s post at EMCrit.org and pencil in a job at 悉尼HEMS to hone these skills in 您rself when 您’re ready.

睡眠很重要–经常做,做好

回到白天/晚上的轮班工作很辛苦– particularly with 24h shifts 上 base at times. Although duty hours within that 24h period are tightly regulated in aeromedical 工作, our twice daily briefs included a frank discussion about crew fatigue with recognition that tiredness is a significant safety issue. Sleep should be 上e of 您r life priorities – for advice 上 getting the 最好 from 您r rest, see 这个较早的帖子 on sleep hygiene.

接下来:生活课程–最后一期!

vb

纳特

@_NMay

Before 您 go please 不要’t forget to…



引用本文为:Natalie May,“ 悉尼HEMS一年中的101个反思性教训。第六部分:自我护理”,摘自 圣艾琳's,2017年8月25日, //www.shanbao-china.com/101-pharm-reflections-part-6/.

娜塔莉·梅(Natalie May)发表

纳特chie May博士,MBChB,MPHe,理学硕士,PGCert医学教育,FRCEM,FACEM是儿科和医学教育的部门主管。她是St Emlyn博客和播客的编辑委员会成员。她是急诊医学专家(澳大利亚)和儿科急诊医学专家(英国)。她在新南威尔士州的救护车服务处(又名悉尼HEMS)担任院前和检索医学的职员专家。她还担任过圣乔治医院(悉尼南区当地卫生区)急诊医学工作人员。她的研究兴趣包括医学教育,特别是反馈。医疗保健中的性别不平等;儿科急诊医学。你可以在Twitter上找到她@@ NMay

  1. 这些很棒的纳特–感谢所有人。

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非常感谢您的关注。维瓦拉#FOAMed

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