急诊中的急性精神病紧急情况。 APEx课程。

本月,我们有一个播客,介绍了我们在急诊室中如何处理有精神健康需求的患者。它概述了我们在急诊科中如何处理一些最脆弱患者的方法的原理和改变。我们希望您觉得它有趣,而且我怀疑您也会发现它很有挑战性。我们的目标是改善有心理健康需要的患者的护理,但是这样做必须面对自己的偏见和做法,而这些偏见和做法并不总是健康的。

关于语言的社论说明-当您收听播客时,听到我们在决策和系统中使用“疯狂”之类的字词可能会感到惊讶。在某些方面,在播客中使用这样的术语似乎并不协调,以促进人们更好地理解心理健康问题。我们曾考虑将它们淘汰,但经过考虑后,我们将它们抛弃了,以试图说明我们许多工作中所包含的医学和精神病学需求之间的错误二分法。语言的使用也许反映了这一点,并指出我们可以做得更好。

为什么我们需要重新思考急诊科应对精神病紧急情况的方法?

ED给您的ED带来了一系列危及生命的疾病,您至少无法很好地应对这些疾病。这组疾病的死亡率很高,发病率也高得令人难以置信,但是如果您是一名典型的急诊医生,您可能不认为自己有这个问题。这组疾病至少与胸痛一样普遍,但您不太可能对问题有同等的主人翁感。

问题当然是精神疾病。在Virchester,通过门诊的患者约占20名患者中的1名,如果我们将药物滥用及其相关结果包括在内,这一数字要高得多。

通常,在英国的许多部门中,方法是将患者在到达时分为身体和精神健康需求。我们对身体问题负责,然后尝试将所有精神病问题转移给精神科医生和精神卫生小组。真正没有看到或感觉不到这种二分法的患者是我们的中心,我们确实需要挑战我们的方法。

这样的二分法被嵌入到我们的系统中。我敢肯定,许多读者都会对“医疗清除”患者的要求很熟悉,以便心理健康小组对其进行评估。 Bizareer的习俗和实践围绕这些评估进行,例如,在Virchester,心率大于100的患者无法在医学上适合评估的规则有时被用来拒绝精神病评估。这样的非正式规则(实际上没有写下来或没有出现在任何商定的协议中)导致评估延误,患者痛苦和急诊的漫长等待。我可以继续,尽管所有团队和专业之间都有良好的实践(在促进这种二分法方面,我们在精神卫生团队中同样糟糕),但要点是,我们确实并没有为了患者的最大利益而采取行动。划分身心健康。

这种明显的困难是解决方案的起点之一。 APEX课程 目的是将精神病学和急诊医学结合在一起,以使患者,服务和人员受益。

播客上的采访记录了Kevin Mackway-Jones教授,您将通过与Advanced Life Support Group的合作而了解许多人。在急需急诊医师以改善他们对小儿急症的方法和知识的时候,他是APLS的倡导者。 APEx感觉也一样。我们急诊室的一种普遍情况是,我们目前无法为患者尽力而为,并且在药物“部落”之间需要联合教与学的方法。

这可能会改变我们在急诊科中如何处理一组非常普通和非常脆弱的患者的游戏规则。

那课程是什么?

我无法在这里为您提供全部课程,但其中的一些内容和方法要遵循一些原则。

关键点。

  1. 它是由精神病学和急诊医学共同编写和开发的
  2. 这是一种基于症状的方法(就像APLS一样),因此它处理的是我们如何首先处理提出的投诉,而不是基础的诊断(因为当您与患者打交道时您可能不知道这是什么)。
  3. 许多Eps都会熟悉这种方法。
  4. 初步调查
  5. 复苏
  6. 二次调查
  7. 最终管理
  8. 有一个统一的方法。患者需要采用ABC方式进行身体健康,但除此之外,同时,他们还需要采用AEIOU方式。
    1. A –侵略和激怒评估
    2. E –您正在评估患者的环境
    3. I –患者的意图
    4. O –患者必须执行的目的
    5. U –统一评估(因为您还将与AEIOU一起进行ABC评估)
  9. 快速镇静是EP的一个关键问题,因此其中有很多不会自动默认为约束,针头和注射器以及重大风险。
    1. 口腔镇静工程
    2. 氯胺酮不是每个患者的答案
    3. 这是一种基于风险的方法,因为每种干预措施(包括无干预措施)都存在风险

了解更多

您可以在 ALSG网站在这里。

What has APEx got to do with 急诊医学’s?

在St Emlyn's,有几个原因会让您知道这门课程。我们中的许多人都在教书和支持ALSG慈善机构的工作(免费并且因为我们对此深信不疑),但是我们所有人都认为可以改善对有精神健康需求的患者的护理。他们是一个脆弱的群体,当他们在危机中出现在急诊部门时,通常会遇到很多麻烦。我们知道我们可以做得更好,并且我们相信本课程将帮助我们实现为患者尽力而为的目标。

APEX课程信息。

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@EMManchester



引用本文为:Simon Carley,“急诊中的急诊精神病学。APEx课程。” 圣艾琳's,2018年5月31日, //www.shanbao-china.com/acute-psychiatric-emergencies-in-the-ed-the-apex-course/.

由西蒙·卡利(Simon Carley)发布

西蒙·卡利 MB ChB,PGDip,DipIMC(RCS Ed),FRCS(Ed)(1998),FHEA,FAcadMed,FRCEM,MPhil,MD,PhD教授是创建者,网站管理员,所有者以及St Emlyn博客和播客的总编辑。他是曼彻斯特城市大学的急诊医学教授,也是曼彻斯特基金会信托基金的成人和儿科急诊医学顾问。他是BestBets,St.Emlyns和曼彻斯特城市大学急诊医学理学硕士的共同创始人。他是全美医学理事会的教育助理,也是《急诊医学杂志》的副编辑。他的研究兴趣包括诊断,MedEd,重大事件&循证急诊医学。他在推特上被验证为@EMManchester

非常感谢您的关注。维瓦拉#FOAMed

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