Are you EP-d for your Saturday night? 圣艾琳’s

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背景：我试图用非医学术语写这篇文章，我’在背景医学证据方面还没有扩展太多。我希望这篇文章能在我们平常的读者圈子之外传播，因为我认为PrEP可能会成为抗击艾滋病毒/艾滋病的重要工具，我相信我们的患者也将从阅读下面的文章中受益。

文章末尾有大量参考资料供您浏览和评估医学文献，如果您愿意的话。

什么是PrEP？

作为急诊医师，您很可能会遇到 PEP或PEPSE （接触后预防）在您的实践中。几年前，我们在StEmlyns进行了简要介绍。

EP代表接触前预防。您会猜到一句话，PrEP是您经常服用的片剂，可保护您免受HIV感染。就解决全球艾滋病毒/艾滋病的流行而言，这可能将被证明是一场改变游戏规则的人。

片剂的活性成分是替诺福韦TDF和恩曲他滨FTC。这以商品名Truvada最为人所知，但市场上有几种商品的名称不同。已被一些政府卫生组织批准的通用PrEP与品牌PrEP一样有效，并且仅含有其他成分，且无所不包，因此无论患者服用哪种药物，该药的功效完全相同。

EP背后的证据

如上所述，我试图使这篇文章不具有临床意义，以便我们专业以外的人也可以了解PrEP是什么，不是。

如果您想阅读相关文献并进行认真评估，我将提及三项研究并提供与之的链接。在StEmlyns，我们始终鼓励您这样做，并且不要将任何事情视为理所当然！

由于这是相对较新的事物，因此在评论部分下，我欢迎您的想法/批评。

如果您是临床医生，那么如果您足够好奇，则需要看一下这些研究：第一个是 iPrEX （在西班牙语中 初步暴露档案或 “接触前预防措施” in 英语) 研究¹， 法国人 英派 研究² 和英国 骄傲 ³（在英国用于减少HIV的暴露前选项：立即或递延）。

谁应该考虑服用PrEP

EP的目标人群是艾滋病毒呈阴性且没有保护措施的性行为的人，要么是因为没有安全套，要么是出于各种原因决定不使用安全套。

从理论上讲，这使最容易感染艾滋病毒的群体受益：LGBT社区，血清不清夫妇，性工作者，参与其中的人 化工⁴，LMIC国家（并非总是有安全套），任何认为自己与高风险伴侣发生未保护性行为的人。有一种观点认为，就成本效益而言，使用安全套最有利于后两组，因为安全套要便宜得多。但是，如果您考虑与HIV阳性患者终身治疗相关的费用，并且与PrEP相比，那么显然这是一种更具成本效益的预防方法。

当开始使用PrEP的人报告说，他们突然开始放松并与高风险伴侣发生性关系时，其焦虑感也减轻了。

最重要的是，解决艾滋病毒大流行具有广泛的好处，这种大流行影响到所有大陆，并且对每个国家来说都是沉重的财务和健康负担。

 它与急诊医学有什么关系？

无论您是在大都市的大学教学医院工作，该大学教学场所拥有强大的LGBT社区，还是在远离疯狂人群的小医院中工作，您都可能需要为PrEP提供建议和/或治疗。了解它的用途以及与其他药物/药物可能发生的相互作用是至关重要的。

在周末和节假日期间，通常将需要在工作时间以外的时间提供帮助，而当地的性健康诊所将被关闭。

如果您是临床医生，那么您可能想看看我们以前的一些文章  如何记录性史⁵ 您需要了解的所有信息 化工⁴.

您如何服用PrEP

有几种不同的方式可供选择，选择的方式将取决于性交的频率以及提前计划性交的时间。这些计划源自三项不同的研究，这些研究加强了PrEP在高危人群中的疗效。

法国和加拿大的研究Ipergay主张服用PrEP“on demand”因此导致特定事件。例如，这将适合正在进行“special”假期，并计划进行无保护的性爱或仅在周末说性爱的人。

英国骄傲³ 研究和美国的iPrEX研究¹ （这导致了美国对PrEP的批准）建议每日给药。

重要的是要提到，每天PrEP是唯一适合无保护的阴道性行为的方法。

不幸的是，这超出了本博客文章的范围，无法详细介绍所有机制，因此我建议您咨询此内容。 链接 如果您想了解更多。

如何获得PrEP

EP在英国的NHS上不可用，在苏格兰除外，您可以免费获得它。

然而，可以很容易地在网上购买PrEP并将其导入英国，而不会违反法律。这是一个有趣的法律漏洞，因为英国海关允许任何人进口‘personal amount’ of pharmaceutical drugs, with a 个人金额 being specified as up to 3 months worth.

一些在线药房会要求您开处方，有些会’t.

据报道这并不是对公司信誉或信誉的反映，英国法律并不涵盖销售过程本身，仅涵盖您所’重新进口到该国。

潜在的缺点

听起来好像在预防艾滋病毒/艾滋病这一日益有趣和学术上引人入胜的领域取得了真正的进展，但我有一些保留意见。

首先是HIV对我们在PEP和治疗HIV / 艾滋病中使用的药物的抗药性的潜在发展。我不确定这种风险的真实性，因为我不是微生物学家/病毒学家，尽管如果不严格执行PrEP或HIV治疗，其他人也会提出类似的担忧⁷，尽管总体上共识机构认为风险很小⁸,⁹。尽管我们有忧虑’真的以另一种方式证明了这一点。

其次，PrEP不能预防任何其他性传播感染，仅能预防艾滋病毒。除了PrEP外，您还需要采取其他预防措施以保护自己免受所有其他性传播感染（例如避孕套）的侵害。牢记PrEP主要由使用避孕套失败的人群所广泛使用，我看到一个真正的挑战迫在眉睫。我们已经看到了多重耐药性淋球菌的重大问题，这可能导致性传播感染变得无法治愈⁶.

最后，如果您有任何担忧或忧虑，或者即使您只是知道自己处于危险之中，也无法替代常规性传播感染/艾滋病毒检测。在Virchester，我们的GUM同事非常出色，并会为您提供支持（即使您严格遵守PrEP）。

大家安全玩！

VB

亚诺斯

@baombejp 在推特上

参考文献

发表者Janos Baombe

亚诺斯·鲍姆贝博士是St Emlyn博客和播客的部分编辑兼编委会成员，医学博士，FRCEM，FEEBEM，PgCert，MSc。他是曼彻斯特急诊医学的顾问，也是曼彻斯特城市大学的客座高级讲师。他的研究兴趣包括传染病，欧洲急诊医学网络，超声检查，毒理学，HIV / 艾滋病，EBM。您可以在Twitter上以@baombejp的身份找到他

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