B26。左束支传导阻滞(LBBB)

心电图左束支传导阻滞(LBBB)
左束支传导阻滞(LBBB)

心电图记录来自一个35岁的男人,他在运动时表现出六个月的胸痛和头晕病史

心电图。节律:存在窦性节律,所有节律均以正常PR间隔进行。节奏条中的第九个复合体比预期的更早出现。 QRS复合波是该患者的常规配置,但在其之前的P波与该患者中的其他波不同。心房内的异位灶负责引起心房收缩,并引起心房过早搏动。

形态学: QRS持续时间延长到超出正常上限(.10秒)。导线V5或V6中没有代表间隔消极的正常Q波。与RBBE中一样,VI中没有二次R'波。这些是左束支传导阻滞的诊断功能。尽管在诊断中不是必需的,但在该ECG中还可以看到LBBB中可能发生的其他几种ECG变化。面对左心室的导线(I,aVL和V6)中的QRS络合物呈M形图案,ST段有继发性变化,受压并伴有T波倒置。该记录中通常没有出现在右心前导联中的初始R波,这些导联中的复合物是这些导联中的变化-ST段升高而T波高。如其他地方所述,这些变化不应解释为在存在LBBB的情况下指示局部缺血。

评论。在左束支阻滞中,左心室的激活从右束支开始。心室间隔是要激活的心室心肌的第一部分,其发生方向与正常方向相反,即从右到左。现在发生右心室的去极化-从左到右,最后发生延迟的左心室激活-从右到左。此顺序会导致面向左心室的导线出现缺口状外观-隔室激活引起的第一个正向(r)偏转。负分量来自于在相反方向上发生的右心室激活,而最后的正分量(R'波)来自于左心室自由壁的激活。该序列还可能在面对右心室的导线中产生宽切口的QS复合体。实际上,该缺口通常很小或不存在。

LBBB的一个重要的实际结果来自于这样的事实,即在心室激活开始时房间隔的去极化发生在与正常方向相反的方向:记录的任何形态学变化都没有正常发生间隔去极化的意义。因此,如果记录显示LBBB,则不可能推断出是否存在缺血,梗死或房室肥大。

左束支传导阻滞几乎总是与器质性心脏病相关。它见于缺血性疾病,高血压性心脏病以及特发性传导系统疾病。通常在限制性,扩张性和肥厚性心肌病中发现。超声心动图显示该患者具有肥厚型心肌病的典型特征。

心电图左束支传导阻滞

有用的ECG链接


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引用本文为:Simon Carley,“ B26。左束支传导阻滞(LBBB)”中 圣艾琳's2020年4月27日, //www.shanbao-china.com/b26-left-bundle-branch-block-lbbb/.

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