#badEMfest18第1天。急诊医学’s

上周急诊医学’Janos Baombe,Natalie May,Ross Fisher和我本人的团队第一个去格雷顿 #badEMfest18。这是一次真正的会议。在开普敦(Cape Town)约2小时外的一个农场出发,由农场主召集 BadEM员工,它将来自非洲各地(以及更远地区的一些人)的临床医生召集在一起学习,认识和分享。在接下来的几周中,我们将为您提供四天中的每一天的博客,但是如果您想预览一下我们的想法,’s this.

您还应该阅读 潘妮·威尔逊’s blog and 来自丹·罗伯茨是整个会议的观点,实际上总结了在如此美好的环境中将来自如此不同背景的从业者聚集在一起的重要性。希望从本地角度改善此处护理的人员的会议,临床医生将共同努力寻找本地解决方案。

不可思议的简短介绍 #badEM 团队为整个会议定下了基调,并介绍了围绕平等的第一届会议。我认为这是我第一次’在急诊医学会议上,平等已被赋予了如此重要的地位。这次会议的开始是解决我们大家都经历过的与人民有关的实际问题,挑战和多样性,这在这里尤为重要。对E的认可&会议开始时的D问题对我来说既令人鼓舞,又发人深省。

您可以 看海克’s talk 这里。

下午讲座

Do 他们 know it’s EM?

海克·格德(Heike Geduld) 在召集会议会谈方面做得非常出色,呼吁了整个非洲的急诊医学和急诊医师加入武器。 Heike热情洋溢地坦诚地谈到了非洲新兴市场国家如何找到自己的解决方案来管理非洲的紧急医疗服务。可以说有太多的人“parachuting”向非洲提供了解决方案,这些解决方案对于这里的护理而言是不合适,无法实现或无法持续的。这会占用大量的精力和资金,这不是正确的选择。这并不意味着非洲新兴市场国家会忽略帮助,而是外部机构需要与当地服务机构建立真正的伙伴关系。

Heike talked to us about 怎么样 Africa is often perceived as weak 和 desperate. The idea of ‘relief porn’ as epitomised by songs such as 他们知道吗’s Christmas 引起了观众的共鸣。这很复杂,但也很清楚,不应将非洲视为失败,除了援助和同情之外,别无他用。不仅如此。

Heike还向我们介绍了南非这里存在的健康不平等现象,那里的生活机会和健康结果因个人而异’的位置和社交群组。作为来自国有医疗机构的人,很难听到取决于您所在的位置,您是谁以及您拥有多少生活的不同。

最后,Heike呼吁我们支持EM员工的更多多样性。南非只有7个黑人EM消费者。为什么是这样?好吧,答案很复杂,但除非我们谈论,思考并采取措施,否则无法改善。有趣的是,实际上不是在会议上的人在Twitter上收到了一些怪异的反馈,推测基于一张照片,舞台上没有足够的黑人。在照片中,每个人都是非洲人,他们同时也倡导非洲急诊医学在平等和多样性方面取得进展。也许这只是反映了许多非洲以外的国家混淆了非洲人的含义的方式。这不是一个单一的地区,文化,宗教,种族或其他任何事物,并且将非洲或非洲人信鸽到一个西方定义的实体中是完全错误的。

结账时,Heike转贴至 他们知道吗’s Christmas 借助这首令人惊叹且非常有趣的歌曲,帮助挪威它’的目的是幽默,但这确实说明了非洲以及世界其他国家的看法。

新兴市场的倡导。

纳特·瑟特尔 challenged us to think about our wider roles in EM, in particular 怎么样 we can advocate for out patients beyond simply clinical care. She used some amazingly difficult examples from her work in the UK 和 Australia, 和 also with her time with 无国界医生。叙利亚Berm的灾难,Zamfara的铅中毒和Mosul的战争都是我们作为临床医生需要做的事情,而不仅仅是治疗患者。我们需要倡导他们的需求和他们的人性。这听起来似乎很明显,而且说起来肯定很容易,但是Nat谈到了为我们的患者站起来将有多艰辛,以及挑战为此而需要挑战的政治,制度和文化的艰辛程度。您可以找到的版本 她在#DFTB17上的讲话 这里。

对我来说,这是一个灯泡时刻,突出了我们如何为所见到的一些最脆弱的患者提倡。可能是作为临床医生与无国界医生(MSF)这样的组织进行国际合作,但您很有可能在部门,医院中担任倡导角色,也许您下一步就需要这么做。纳特(Nat)谈到在伦敦的一家医院中提倡弱势和难以管理的吸毒者,就像谈论遥远地区的人口一样,热情高涨。最重要的是,这是我们所有人都可以做的,但有时会很困难。站起来做什么’权利并不总是那么容易,舒适甚至受到欢迎,但它至关重要。

停下来想一想,除了简单地提供临床护理外,您还能为弱势患者做什么。

慕蒂 Mayhem

维迪亚·拉卢(Vidya Lalloo) spoke 上 the use of traditional medicines in South African society. She started with an emotive 和 personal story that challenged us all to reflect 上 怎么样 we might think differently about non-allopathic techniques 要是我们 get to a point where allopathic medicine has no solution for us.

慕蒂 仅仅是与传统医学有关的一个术语,其基于关于个人行为和信念如何影响其健康的传统信念。 慕蒂秉承这一信念,并使用草药,植物和其他物质来纠正问题。它是规定的,不是基于我们所理解的疾病,而是基于疾病,例如打破禁忌,不执行仪式和被他人迷惑等引起的行为。传统的治疗师(称为sangomas)以草药,植物和其他物质的形式使用muti来纠正所感知的问题。

 

这些治疗方法中有些是危险的,并且房间中的许多临床医生都曾经历过患者因传统医学而受到伤害甚至被杀死的经历,但这必须视情况而定。从流行病学的角度来看,它几乎可以肯定比您在医院开出的药物(值得深思的)危险。

There is great confusion about 怎么样 much 慕蒂 is really used 和 also in the overlap between traditional 和 allopathic methods. Two members of the staff in Vidya’s department are 桑戈马斯 因此,链接和重叠在ED中永远不会消失。非洲新兴市场医生需要了解这一点的观点是正确的,不仅是从药理学角度而言,而且是理解患者文化的一种方式。在本次讲座之外的更广泛的对话中,很明显,许多医院的医务人员并没有紧密反映患者人数。那’这在世界许多地方都是一个问题,但对于会议上的一些文档来说似乎尤其是个问题(护士很可能与当地人口融合在一起)。 Vidya和她的同事Dries Engelbrecht教授如何理解他们的人口,而不是仅仅忽略他们的信仰和实践,给我留下了深刻的印象。

For me, this was a really interesting insight into 怎么样 we need to not simply dismiss non-traditional health care interventions, but instead need to understand them in context 和 as a greater overlap into our own healthcare.

作为旁注,Vidya是真正的明星。我在2012年于IFEM遇到了她,她继续表现出众。她不仅在这里漂亮地教授了有关毒物的问题,而且还鼓励我们所有人从健康的角度练习瑜伽。那是一个真正的顿悟,我’我已经预定继续在曼彻斯特回家。

独角兽和彩虹。

我已经知道了 卡尔 一段时间了,他们很棒。作为南非的护理人员,他们曾在该国一些最艰苦的地区工作,但这次谈话不是关于Kal作为护理人员和临床医生,而是关于Kal作为一个人。

So who is 卡尔? Well, this talk was really about 怎么样 that question has been answered over a personal life with a whole variety of unplanned experiences, perceptions 和 identities.

卡尔被宣布为女孩,但很快意识到这个标签不正确。小时候被迫穿上衣服(Kal展示了一张8岁时最不快乐的孩子穿着衣服的照片),很明显这不合适。但是真正的Kal是谁?

Coming out is a real challenge for anyone who 做es not sit 上 the traditional gender model, it’s tough 和 challenging 和 so 卡尔 decided to 做 it twice! Coming out as gay 在 the age of 24 和 then as transgender 在 30. For the record 他们 做 not recommend 做ing this twice, but that’s just 怎么样 life works.

性别远比许多人想象的复杂–最重要的是,您无法通过两腿之间的距离来确定性别。它远不止于此,最好的解释是 性别独角兽 要么 面包的人 图。

作为EM临床医生,我们从中学到了什么?有很多,我’我们在下面列出了一些我们应该注意的事情(请在评论中添加更多内容)。

  • 使用他们选择而不是您选择的代词。如果不确定使用‘they’,一开始可能会觉得很奇怪,但是随它去吧– 要么 use the person’s name!
  • 除非有临床原因要询问有关性别重新分配的手术,否则不要’t. What’例如,双腿之间的S确实与脚踝扭伤无关。
  • 了解性别在任何形式上都不是二元的,尽管’对将鸽子分类的人很有用,有很多人根本不’t fit.
  • 诸如临床和电子记事本之类的管理员问题存在一些问题,但可能只包含二进制类别。如果您正在设计,重新设计或实施新系统,请考虑到这一点。
  • 跨性别可以通过社会,医学和外科手段表达和/或改变。这些干预没有’它们存在于一个频谱中,只是在不同的旅程中,不同的人使用不同的方式。评判的概念‘how’坦率地说,有人正在关注跨性别者在这个频谱上的位置。
  • 跨性别者确实极有可能遭受社会/家庭隔离,虐待和精神疾病,自残和自杀的比率令人震惊。这些统计数据令人恐惧,并说明了跨性别者在大多数情况下都是非常艰难的生活经历所面临的挑战和脆弱性。

I’参加过几次平等讲座&过去的多样性问题有时可能会带来负面影响–你知道的,有人站起来告诉我们我们做错了什么。一世 了解这些谈话,因为我需要听听我们可以做得更好,但是我也想听听我们在积极方面可以做什么。在这次谈话中确实遇到了这种情况。朋友的力量,当跨性别者被接受而不受审判,恶意或恐惧时,会感受到巨大的影响。一世’我很自豪地说Kal启发了我们所有人,他们有一群了不起的朋友,而我’我很荣幸成为其中的一员。

五大回声发现不容错过

雅克·马兰(Jacques Malan)是自然的力量,可以在任何房间中真实存在,并且热衷于回声匹配。他明确指出了为什么在急诊医学中需要回波作为护理测试的要点,尤其是在南非EM中,可能无法使用CT和MRI。我们并没有达到他不遗漏的所有5种诊断(所以我认为我们错过了某些东西-),但是很明显,即时诊断超声确实可以在区分一些非常重要的局部病变方面有所作为。作为一名英国医生,我发现结核病心包积液的可能性要低得多,而我通过告诉我的初级医生该怎么做来远程吸出结核病的机会就更远了(!),但是’EM的现实–与勇敢而明智的临床医生一起挑战医学。

小儿心肌炎

安德鲁·雷德芬 同样向我们介绍了南非的小儿心肌炎世界。它’这不是常见的诊断方法,但是患者评估和治疗的原则也与我们相关。再次提倡使用即时医疗回波’很明显,这里的积液,心肌炎和瓣膜问题的疾病负担更为普遍。我们不 ’在我的科室做了很多脚步回声(尽管几年前我确实做了一次挽救生命的诊断),但这确实让我怀疑我们是否可以为某些脚步声患者翻译一些成人回声练习。

安德鲁还提醒我们,如果我们进入PICU阶段,并且正在考虑为这些孩子插管,我们应该非常非常小心。在插管前急需大量帮助并掌握一些专业知识,因为插管后倒塌既常见又可怕。

非洲的心脏保健

演讲首先以关于在南非使用溶栓剂的辩论结束。请注意,在任何(可能是一家)公立医院中都没有PCI,在这里也没有很多私立医院。绝大部分患者将永远没有机会进行PCI,而对于STEMI患者而言,‘choice’ (as in, it’(只有一种可用)是链激酶。想想看,如果你’在欧洲,北美或澳大利亚工作。一世’多年来没有见过链球菌,但这是这里的标准护理。它’这主要是资源和访问问题,但它的确使我想起了决定溶栓治疗的艰难时期,并因此而产生了并发症。辩论围绕着有溶栓相对禁忌症(例如近期手术)的患者的护理展开,有趣的是,小组成员如何注意到患者和家庭参与决策的重要性。我唯一的想法是,人们普遍认为溶栓比实际更有效。建议使用NNT 4进行溶栓治疗,但实际上’的方式,方式,方法要比那更高,这将影响我们在实践中的决策。 在这里查看NNT.

然后,我们进行了大卫·斯坦顿(David Stanton)关于CPR是否值得的真正困难的谈话。对这个问题的自然反应是‘of course it is,’但停下来思考;如果没有针对突发性心脏事件的生存链,则患者几乎没有生存的机会。这再次使医疗保健服务的不平等问题脱颖而出。 David是心脏骤停护理方面颇有影响的临床医生,曾参与制定国际ALS指南;他要求我们所有人考虑一下医疗保健中的重要问题。它’当您在资源紧张的环境中考虑诸如CPR之类的事情时,要停止考虑什么是可行的,什么是可行的以及可能更值得投资,这是一个真正的挑战。他还向我们挑战了一些国际生命支持课程的疯狂和不成比例的费用。非洲临床医生通过过高的课程费用来资助外国组织根本是不正确的。它的确使人想到,作为教育工作者和临床医生,我们必须谨记倡导在资源匮乏的卫生经济中采取先进干预措施的道德操守。

 

24/7会议。

在第一天的最终想法可以总结为永远的积极 罗斯·霍夫梅尔 和朋友们在营火附近反思,奔跑,游泳,交谈,回顾并互相问问题。这次会议使每个人都在同一地方呆了几天。我们都扎根在最令人难以置信的星空下,醒来欣赏令人振奋的景色和自然风光。这确实使人们聚集在一起。 WiFi基本上是垃圾,但没人在意,足以与家保持联系,但其余时间我们进行了交谈和共享。在每次会议结束时,我们都没有提出问题,因为您知道以后会和主持人喝啤酒和聊天,有时间深入地讨论事情,而不会感到压力和尴尬。 会议问题。我认为这确实起到了很大作用,并导致小组比我更快,更有效地团结了起来’自从出现过任何会议以来 SMACC金.

 

链接

唐’别忘了阅读来自 一分钱 然后从



引用本文为:Simon Carley,“#badEMfest18第1天。急诊医学(St Emlyn)’s," in 圣艾琳's,2018年3月28日, //www.shanbao-china.com/bademfest18-day-1-st-emlyns/.

由西蒙·卡利(Simon Carley)发布

西蒙·卡利 MB ChB,PGDip,DipIMC(RCS Ed),FRCS(Ed)(1998),FHEA,FAcadMed,FRCEM,MPhil,MD,PhD教授是创建者,网站管理员,所有者以及St Emlyn博客和播客的总编辑。他是曼彻斯特城市大学的急诊医学教授,也是曼彻斯特基金会信托基金的成人和儿科急诊医学顾问。他是BestBets,St.Emlyns和曼彻斯特城市大学急诊医学理学硕士的共同创始人。他是全美医学理事会的教育助理,也是《急诊医学杂志》的副编辑。他的研究兴趣包括诊断,MedEd,重大事件&循证急诊医学。他在推特上被验证为@EMManchester

  1. […]我可以告诉你有关会议的许多重要内容,但是其中大部分都由Penny Wilson,Andrew Tagg,Dan Roberts,Kaleb Lachenicht和Simon Carley雄辩地表达出来。 […]

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  2. […] St. Emlyn的许多团队都在南非参加#badEM和The Teaching CoOp开普敦的活动,我遭受FOMO的痛苦(害怕错过)。 […]

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非常感谢您的关注。维瓦拉#FOAMed

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