#badEMfest18 Day 3. 急诊医学’s

经过一个非常轻松的周五晚上,欣赏现场音乐,炉边聊天和品酒(来自于 李·沃利斯,同样如此!),周六开始的工作坊又明亮又早。

上午工作坊

重症监护和康复医学

很荣幸被邀请加入我的同事们 悬崖 布赖恩 来自悉尼的HEMS与南非一些令人难以置信的鼓舞人心的PHARM朋友合作,他们共同组成了关于重症监护的研讨会。我的理解 乔·帕罗斯, 威廉·斯塔森(Willem Stassen)路易·乔丹 是因为重症监护通常被认为与院前医学和康复医学截然不同,我们的目标是探索这种心态并讨论挑战。我真的很喜欢医生和护理人员的配对。就像在我的日常工作中一样,我觉得这很大程度上是当地EMS老师的根深蒂固的草皮,我们在那里是为了从不同的角度进行讨论,以期找到共同的解决方案。

我们以威廉姆(Willem)分享并由克利夫(Cliff)协助的一个非常具有挑战性的案例开始,该案例探讨了广泛的非技术技能挑战。我们在悉尼HEMS那里很了解。我们谈到了自己的情绪如何使艰难的处境变得更加困难。治理结构和自信的分级如何为应对临床实践挑战提供框架,以及对新员工的至关重要的引导是如何使他们适应我们在院前和康复世界所面临的独特困难。特别是对Willem的荣誉,他勇敢地分享了现实生活中所有这些因素的实例,并谦虚和开放地思考–我当然从讨论中得到了很多,所以我相信参与者也是如此。在下半年,我们分道扬fire,就气道,呼吸和循环情况的特殊挑战进行了交谈。我真的很喜欢本节的内容,意识到我们面临的挑战(无论是临床还是社会学)都非常相似。解决方案并不总是相同的,但是与世界各地的同事找到共同点总是让我有……的感觉, 的Ubuntu .

荒野医学

在其他地方,我听到了Kirsten Kingma和 罗斯·霍夫梅尔, based 上 their own 经验 s as patients 和 involving 模拟 to draw out key learning points. This was a real exercise in some search 和 rescue, casualty care 和 then an extraction from the wilderness to definitive transport. 西蒙 went 上 this 上 e so he can fill you in….

西蒙 –罗斯和克尔斯滕提出了一个非常有趣和具有挑战性的东西‘experience’!我们将其作为一项练习来进行,目的是使我们所有人对荒野医学的工作原理有更深入的了解,它不像走动直到找到某人然后漫步到医院那样简单。任务是从农场大坝上方的坠落事故中定位,治疗和提取两个受重伤的滑翔伞(注意:Ross和Kirsten都在滑翔伞时遭受了重大创伤,所以这是超级个人的行为)。学习点很多,但是我’d突出显示LAST aide回忆录,这是我们都会带走的东西。

  • 定位
  • 访问
  • 稳定
  • 运输

我们还讨论了环境如何影响我们所做的每一件事。在英国这里可能很冷,但我们还需要考虑高温和晒伤的影响。我们讨论了包括Penthrox在内的多种镇痛方法,并讨论了需要多少药物,与环境和人员伤亡成正比。基本上,您需要医疗干预的金发姑娘版本;足以确保安全,但又不过分,以免使您的救援工作变得过于复杂或妨碍救援。即使是这种简单的救援,讲师也会汇集许多不同的方面。如果这种事情使您的船浮起, 查看罗斯’s website 这里 .

心电图研讨会

尽管我无法参加ECG篝火咖啡聚会,但我很幸运地看到 萨阿德·拉里, 卡米尔·瓦拉比(Kamil Vallabh) 和雅克·马兰(Jacques Malan)在#SWEETS15上谈论了瑞典的心电图–我毫不怀疑它具有教育意义,娱乐性和适当的咖啡因含量。如果您有机会听到这三个讲话,那就抓住它吧!

晨谈

午餐前的会议(以某种方式感觉在BADEM的一切都只是在食物之前或之后–而且食物很棒!) Vytautas Aukstakalnis 在谈论他将立式黑匣子录音机引入立陶宛急诊室的项目–使用音频和视频记录分析过程并推动改进。对于一个没有悠久的新兴市场历史的国家,他对于质量改进有一些令人耳目一新的想法,我真的很想听听接下来会发生什么。

西蒙 海克 Willem促进了围绕研究重点的小组讨论。我们分为非洲团队和非非洲团队,院前团队和医院内团队(总共四个),我们使用 扩大集团 分享和结合想法。最后,最受欢迎的研究思想被提供给我们的专家小组,他们探讨了它们与非洲背景的相关性以及该思想作为研究项目的现实机会。再次发现我们的服务面临许多同样的挑战,这是令人鼓舞的,例如寿命终止和分诊系统。毫无疑问,我们发现的一些解决方案可能具有相互关联的意义:但当然不是全部。本届会议的重点实际上是围绕非洲解决非洲问题(#AS2AP);强调的是,我们不能简单地将一种医疗环境中对我们有用的东西直接移植到另一种医疗环境中。

会议结束 蒂姆·哈德卡斯尔 通过概述出版途径来巩固讨论。

下午工作坊

下午的研讨会涵盖了院前超声检查,运动医学,侵略性和愤怒管理以及医学技术。

当时没有进行侵略与愤怒管理讲座’完全符合您的期望,来自英国 – the violence 经验 d by South African practitioners sounds much more frequent 和 far worse than the 经验 s I have had, particularly with the prevalence of crystal meth as a substance of abuse. I’m sure I wasn’t alone:

范妮·哈廷斯 主持“medics vs machines”研讨会上有一些有趣的想法,特别是在周围“moonshot medicine” –布赖恩·伯恩斯(Brian Burns)解释为“中断,不仅获得10%的边际收益,而且获得10倍的收益。 Moonshot的实质是巨大问题,根本解决方案以及可能使该解决方案成为可能的突破性技术的结合。”

下午讲座

最后的讲座涵盖了一些紧急医学的核心主题,但可能无法获得其他会议应有的通话时间。

塔米·贝利·斯坦顿 谈到急诊中的临终关怀,挑战我们作为听众的生活,以考虑我们希望死去的方式;总的来说,我们似乎同意最终疾病的轨迹和功能对我们很重要,我们不得不思考我们多久以“做某事”医学的名义损害功能。塔米(Tammie)分享了一个熟悉的案例:这位意外死亡的活跃年轻患者,利用这个故事探索了两者之间的区别 退出扣缴 治疗,这些概念在南非法律中具有同等重要的地位,但可能对患者的死亡方式产生深远不同的影响。她的重要建议是David Wang(2017年)发表的论文(@EMpallcare),以#FOAMed形式提供 这里 ,其中包括有关寿命终止护理的5分钟咨询服务,总结见表3。

我们也谈到了姑息治疗患者的需求(都在谈论死亡,在这种情况下 积极垂死的病人绝症患者的症状控制 )。

卡特琳·赫鲁斯卡(Katrin Hruska) 接下来讲,挑战我们重新思考我们每天(或应该做)某事(洗手)的影响。我们知道医院获得性感染对死亡率和发病率有重大影响,在非洲也是如此。 埃塞俄比亚的这份开放获取文件 显示:住院时间从8天增加到14天,死亡率增加了一倍。

卡特琳(Katrin)挑战我们,要想将洗手液给C困难患者视为安全带,这是我们可以做出的挽救生命的决定,但这似乎需要改变文化。她提交的最有趣的论文也许是加拿大的一项研究,研究了当卫生保健从业人员照料已知患有C病的患者时,水槽距离对洗手率的影响。在洗手的人群中,到洗手池的平均距离为8m,而在没有洗手的人群中,洗手池的平均距离为13m(非洗手池的数量超出了您的预期–检查 这个开放获取的论文 了解更多)。

卡特琳(Katrin)对医疗保健英雄的嘲讽定义对我们提出了真正的挑战:我们是否认为洗手是一项核心临床技能?我们庆祝洗手成功并谈论它吗?我们是否像其他临床技能一样在模拟教学和创伤小组汇报中对其进行评估?如果我们看到同事在没有适当手部卫生的情况下进行干预,是否会尊重他们?我们是否要求我们的同事对我们的洗手行为负责?我承认对我来说,大多数这些问题的答案是否定的-所以我肯定打算改变这一点。

克尔斯滕·金玛 分享了她在国外受伤的故事,提醒我们我们可以让患者感受到的脆弱程度以及简单的触摸,时间,友善(以及鸦片相关便秘的泻药)–用永不遗忘的短语来形容 ‘当我终于交付’…..)可以改变世界。她的讲故事引人入胜且深思熟虑,并很好地提醒我们,我们可以通过非常简单的方式显着改善体验。克尔斯滕谈到了身心之间的关系,描述了两种可怕而又令人痛苦的经历。她的积极态度使她能够从滑翔伞事故中恢复过来,从而导致严重的创伤,随后,她积极的生活方式和积极的养生方法使她从南非的一些恐怖事件中恢复过来。这是一个非常动人的演讲,结合了两个令人难以置信的故事(幽默和悲伤),但明确传达了我们所有人都站在支持的基础上。

我们的家庭,我们的朋友,我们对生活的态度以及我们如何照顾自己都是支持机制。有一天,当这些支持机制中的一种从您的内心深处被发现时,就是您将依赖其他机制的时候。克尔斯滕谈到了她如何利用这些剩余的支柱来度过痛苦直到现在。她特别感谢#badEM团队的其他成员,他们显然在支持她参加会议的舞台上做了很多工作。

当天的最后一场谈话是 罗文·迪斯 关于患有慢性疼痛的患者,这是一个与急诊医学团队密切相关的话题(尤其是 伊恩·比德尔(Iain Beardsell))。我真的很喜欢罗文(Rowan)巧妙的首字母缩写,它是有用的,循证的干预措施,可以指导我们的患者前往(特别是因为它清楚地表明了BADEM!)

  • B呼吸–瑜伽或其他控制呼吸非常有帮助
  • A紧急情况–将权力还给患者
  • D与情境相处–听取患者的观点,并在心理/精神病学方面提供支持
  • E精打细算-这可能会欺骗大脑,让您认为身体健康
  • M反复发作-帮助患者重新认识他们所经历的疼痛的含义。

安妮(Annet Alenyo),会议主持人,以令人难以置信的深刻见解结束了一天的总结(这位女士太不可思议了,我迫不及待地想看到她发布的#dasSMACC谈话!):

之后,聚会开始了现场音乐和卡拉OK演唱,并持续到深夜,还有更多Ubuntu时刻–但是发生了什么呢? #FOAMaoke 肯定留在#FOAMaoke,所以我的嘴唇被密封了……

 

 

 

 



引用本文为:Natalie May,“#badEMfest18 Day 3. 急诊医学's” 's,2018年4月23日, //www.shanbao-china.com/bademfest18-day-3-st-emlyns/.

娜塔莉·梅(Natalie May)发表

Natchie May博士,MBChB,MPHe,理学硕士,PGCert医学教育,FRCEM,FACEM是儿科和医学教育的部门主管。她是St Emlyn博客和播客的编辑委员会成员。她是急诊医学专家(澳大利亚)和儿科急诊医学专家(英国)。她在新南威尔士州的救护车服务处(又名悉尼HEMS)担任院前和检索医学的职员专家。她还担任过圣乔治医院(悉尼南区当地卫生区)急诊医学工作人员。她的研究兴趣包括医学教育,尤其是反馈。医疗保健中的性别不平等;儿科急诊医学。您可以在Twitter上找到她@@ NMay

非常感谢您的关注。维瓦拉#FOAMed

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