打破部落主义。 #onetribeEMTA 急诊医学’s

这是支持我的演示文稿的基本脚本,“打破部落主义 ”. 我最近在加的夫急诊医学见习医师协会会议EMTA2018上介绍了这一点。被允许加入他们的部落是一种荣幸。

Tribes happen; 他们 have to. They affect how we work, for good and for bad. 打破部落主义 so that we understand it, 将使健康得到更好的护理。


1,部落的发生有充分的理由

It’s Natural. Babies are not born racists, but there is clear evidence that 他们 very quickly recognise people who are not from their tribe. Within 3 months of being born a baby will recognise people 他们 are regularly around and if someone different (in colour or size) enters their experience 他们 react negatively. Importantly, babies don’t know what 他们 themselves look like, 他们 are merely recognising difference. Even as babies we gain comfort from those we know and experience discomfort or challenge with people from outside.

有明确的心理证据1  如果分享经验,情感就会放大。考虑一个重大的体育赛事,宗教庆典,或者时至今日在电视上通过Twitter分享的东西,分享的事件在分享时会产生积极和消极的影响。更快乐的事件更快乐,更悲伤的事件更悲伤。如果您喜欢,“那是最美好的时光,那是最糟糕的时光 …”这将建立连接。 文学证明 连接的好处与持续时间无关。 2   短暂的交互会带来连接的好处。共同的经验可以建立人际关系。

当您考虑到友谊,关系乃至家庭的全部意义时,这才有意义。与我们一起工作的人也是如此。我们认识到相似之处。我们分享经验。我们分享情感。所有这些都建立了连接,并且该连接是“部落”。

部落之所以有价值,有很多原因。它建立幸福3,它赋予了任务本身以外的意义4 它建立了亲密的关系,提供的不仅仅是简单的共存5 。相反,如果没有这一点,则会对心理健康,生产力乃至健康本身产生明显影响。部落很有价值。


部落带来了强大的身份,统一的目标和成功的唯一动力。 

部落建立成功。部落带来了强大的身份,统一的目标和成功的唯一动力。我们可能居住在相同的丛林中,或穿着相同的衣服或采用相同的方法来解决问题,但我们都认同部落。当我们调动工作时,我们很快就能确定新部落的位置,他们的举止,以及重要的是,谁不在我们部落中。由于部落的原因,医院内的功能部门得以发展。通常,仅通过选择,采访或迁移的机会将不同的个人聚集在一起,但是由于这种情况,他们认识并在该空间或任务中确立了自己的身份。部落给了他们身份,目的和价值,这转化为成功,超越了个人可能实现的成就。部落给团队成员带来的价值超过了任务本身,并通过改善临床护理使患者受益。部落是自然的,有价值的和成功的。

部族主义

2.部落引起问题

“部落”的所有强大属性和积极属性都很出色,但是重要的是要承认这些是与 恐怖组织。 部落通过其存在来确定“团体”或“团体”的地位; “我的”部落和“不是我的部落”。需要共同性和对差异的认识可能会造成潜在的冲突。不一定是暴力和对世界统治的渴望,而是像婴儿一样,对非团体成员的行为和意图有敌意,他们对此不信任。6.

Consider Jeremy Hunt. (Or any other politician in your personal sphere) Do you believe 他们 wanted good things to happen to their area of responsibility eg the NHS? The fact that you don’t is motive attribution.

让我们尝试一个临床例子。您还记得手术诊断而外科医生不同意的情况吗?可能是7岁的孩子,腹部疼痛。你评估他。厌食症有良好的病史,腹痛含糊,现已转变为右侧to窝严重疼痛。经检查,孩子有明显的压痛和警惕感。显然,他们需要承认,因为您觉得这个孩子由于可能的阑尾炎而患有腹膜炎。您打电话给外科医生,他们最终跌倒了,消失在幕后,两分钟之内他们赶回剧院,“病人没事,把他送回家。” 

让我们考虑两个选项。

当外科医生对您做出完全不同的决定时,您感觉如何?如果孩子没有,你感觉如何’t come back in the next day? (Why did you even think 他们 would?)  那相反呢?你还记得你正确的情况吗?是啊是的也许孩子第二天回来,腹部僵硬和腹膜炎。而且您必须致电同一个外科登记员?您对此感觉如何?你告诉谁了我们在部落中分享这样的故事,因为这当然是通过分享经验和更深层的情感来建立部落的。它建立了我们的部落并减少了他们的部落。

“您永远都不会猜到这一次外科医生做了什么?!”

研究表明,当我们看到一群外人失败时,我们实际上会得到一点神经内啡肽奖励。老实说,这绝不是病人。这个孩子实际上遭受了痛苦,有可能遭受了沉重的痛苦,我们正在为它开怀大笑并分享这个问题。那有多疯狂?关于得分的事情更多,它是建立同理心,公信力和团体稳定性的一种方式。由于部落有价值的所有原因,这在移交或社交讨论中贯穿团队。

让我们再考虑一下这两种情况吗? 如果在确定这是阑尾炎时要在诊断中出错,但事实并非如此,那为什么会发生呢?可能是因为它是在病程早期的一段艰难的病史,一个不典型的表现。如果外科医生错了,为什么我们认为那件事发生了? –也许他们没有完整的历史记录,他们可能不习惯检查孩子,他们匆忙而愚蠢…我们犯错误的原因是可以原谅的,这是系统级的问题。外科医生犯错误的原因是人格缺陷。她要来了…


我们倾向于根据他人的行为而非行为背后的原因来判断他人。

我们倾向于根据他人的行为而非行为背后的原因来判断他人。无论是杰里米·亨特还是外科注册员。我们对其他人的观点和意图缺乏信心,而不是出于决策,而是出于他们决策背后的原因和行为。我们相信我们希望为NHS提供最好的服务,但是Hunt先生正在尝试将其私有化。我们由于患者的困难而错了,但是外科医生由于他们的进路而错了。

这是根本的归因错误。我们需要世界成为我们所感知的世界。我们需要以这种方式减少威胁,给我们安全,并最终给我们个人和部落的意义。我们的默认设置是相信另一个部落是错误的,并且出于逻辑或技术原因不是错误的,因为他们的性格缺陷而错了,因为外科医生就是这样!混蛋!更糟糕的是,我们通常会根据我们在成见部落中分享的看法或故事来判断其他部落。我的意思是外科医生都是混蛋’t 他们? The ‘豆荚只在乎骨骼和神经外科医生?唐’t get me started…

When we do this, we build our own tribe but 上 the method of destroying trust and confidence in others. We tell other stories that reconfirm previous stories, we laugh about how 他们 don’t care, shout at people and are always somewhere else. It builds the story of the stereotype, it builds us within our sense and value of our tribe and further destroys the credibility of other tribes. I mean, 他们’re bad, but not as bad as the bloody physicians! Test test test and STILL no closer to a 诊断. Up themselves like a forest plot.


部落主义造就了部落主义。 

我们都知道这会影响患者的护理和员工的健康。因为那些团队不像我们这样关心…这意味着转介困难,因为“they”一直在努力避免工作…。这意味着有关管理的争论…have 他们 not read the latest research??  这意味着治疗延迟… “they”在时钟滴答之前永远不会到这里…这意味着并发症… because “they”只是不听。再次。这使我们部门的工作更加困难…如果不是为了这些混蛋,我们会有一家快乐的商店。这都是他们的错。我们必须对他们的部落做些什么。


3.如何分解部落以得到更好的照顾

第一步是接受存在问题。那不好的东西会影响病人的护理。实际上,它会影响自我保健。所有这些bit子和战斗?这对我们任何人来说确实是不好的。 

这不是要怪,也不是要让“他们”先开始。我故意写这篇文章来突出您的部落主义,从您的角度向外看。部落主义影响着我们所有人,因为我们所有人都是部落。问题不仅仅在于“them.”. 

打破部落主义

我们需要认识到并开始大声疾呼各个阶层的负面部落行为。病房巡回,移交,喝咖啡休息时间,当然还有社交媒体。我暂时没有建议这很容易,或者大声改变观点表达本身可以阻止这些观点。如果我们看看种族主义,性别歧视和仇外心理已经走了多远,那么说:

“Women are so stupid, 他们 can 上 ly hold 上 e thought in their mind at a time”.

但是我们可以用一个词代替

“Orthopods are so stupid, 他们 can 上 ly hold 上 e thought in their mind at a time”

这看起来有点幽默吗?它甚至成为公认的知识。说或嘲笑这是不正确的,也不可接受。思想,改变言语,改变行动。

我们已经考虑了动机归因和根本归因偏见的问题,现在我们还必须考虑远见。生活中的许多事物都以不同的视角发生了变化。考虑一下为什么外科医生冲进急诊室的问题。你们中的任何人实际上曾经是待命的外科手术登记员吗?您对该工作涉及的理解会影响视角。您知道外科医生目前在这一转变中面临哪些挑战吗?他们是否可能只是经过6个小时的检查而没有吃过?因为病房里一名病人的死亡,他们的老板也许只是给他们开了一个新的老板。是他们整夜忙着写论文还是因为他们的伴侣和新生婴儿也没有睡觉而睡过?

现在,让我在那里阻止您。您对该声明的立即回应很可能再次成为基本归因错误的一个例子。您是否对观察到的行为证明了自己的观点? (好吧,我们只是在努力为患者争取最好的利益),而是评论外科医生的行为? (外科医生是如此粗鲁/傲慢/分心)。这就是为什么很难。考虑替代的观点。

出色的Liz Crowe教给我很多东西。我留下的一句话是“没有人上班决定当个混蛋。”通常需要进行一些更改才能实现。而且,如果我们不知道那是什么,我们可能会完全不了解该操作背后的原因。我们只是看到了行为。

我最近从反馈中学到的最有价值的经验之一就是倡导与探究的概念。在讨论过程中,您将了解到该问题是否(错误),以及最重要的原因。由于部落中的许多事情都理解了这一观点, “为什么”将为改进提供一个非常有用的起点。

When you move hospitals to commence working in a new ED department, you immediately become part of the new tribe. If you move to Anaesthetics or Intensive Care as part of your training, you become part of that tribe. Sadly sometimes, 他们 take that opportunity to educate you about the bad in your previous tribe from their perspective of shared experiences. Rather than trying to break down tribes, how about if we intentionally form tribes, and change the boundaries? Something as simple as #onetribe. After all, we do have a singular purpose: the health of the patient.


 #onetribe。成为您想看到的变化。

最微小的步骤当然是一开始最难的。让’s be clear too, these steps are 上 ly the beginning in a long journey and culture of change. I encouraged the audience at EMTA and followers 上 推特 last week to consider what initial steps 他们 could make towards reducing the negative attributes of 部族主义. There were interesting responses.

  • 在讨论和推荐期间尝试使用个人名称
  • 无需推荐卡即可弹出X射线
  • 当另一个团队出现问题时,提供支持并不重要
  • 举办联合社交活动,以发挥部落的竞争优势
  • 承诺在随意的交谈中大声疾呼部落。
  • 不仅在教育署内部,还寻求混合学科互动的机会。
  • 加入跨学科委员会。
  • 考虑一下其他人如何应对自己的转变,甚至只是在转介中提到这一点。
  • 建立一个部落。我们抵抗疾病。对于患者。我们去这个#onetribe

这些都不是要过分的交往,成为医院的小吃服务或因缺乏这些东西而为任何人的行为辩解。 变化需要时间,有时这是我们所没有的。我们赢了’不能在一夜之间改变部落主义,但我们可以开始。正如维克巴西所说 她在SMACC的演讲 在主题上,只需坐在同一张桌子前向同事推荐即可,而不是打电话给同事或站在同事的身旁。

部族主义发生了。很好,可以使工作更好。它提供了更好的患者护理。但是,它带来了奇怪的方式来对待和思考我们认为是直接影响患者护理和自我护理的人群。我们需要解决这一消极方面,我们必须从成为我们希望看到的变化开始这一变化。 建立统一的身份,动力和目标:更好地照顾您和您的病人。 #onetribe

罗斯·费舍尔 @ffolliet

参考文献

1.共享经验得到扩大。埃里卡·布思比(Erica J. Boothby),玛格丽特·S·克拉克(Margaret S.Clark)和约翰·巴格(John A.Bargh)心理科学在线发表于2014年10月1日DOI:10.1177 / 0956797614551162

2.人际关系亲密性的实验生成:一个程序和一些初步发现。 Aron,A.Melinat,E.N.Aron,R.D。Vallone,&Bator,R. J.人格与社会心理学简报,23(4),363-377

3.在别人身上花钱可以促进幸福。 Elizabeth W. Dunn,Lara B.Aknin,Michael I.Norton 科学  2008年3月21日:第一卷。 319,第5870期,第1687-1688页

4.亲社会行为增加了对意义的认识
生活。 Nadav Klein(2016)积极心理学杂志,DOI 10.1080 / 17439760.2016.1209541

5.给予时间给您时间Cassie Mogilner,ZoëChance和Michael I. Norton Psychological 科学 2012,23(10)1233–1238

6.爱与恨的动机归因不对称会引发棘手的冲突。亚当·韦兹(Adam Waytz),莉安·杨(Liane L.Young)和杰里米·金格斯(Jeremy Ginges)PNAS 2014年11月4日111(44)15687-15692

 



引用本文为:罗斯·费舍尔(Ross Fisher),“打破部族主义。#onetribeEMTA圣艾姆琳’s," in 圣艾琳's,2018年12月4日, //www.shanbao-china.com/breaking-down-tribalism-onetribeemta-st-emlyns/.

罗斯·费舍尔(Ross Fisher)发表

罗斯·费希尔先生 MBChB MPhil MSc FRCS RCPS (Paediatric Surgery) is section lead (presentation skills) and editorial board member 上 the 急诊医学's blog and 播客 . He is a Consultant Paediatric Surgeon at the Sheffield 小孩儿’s Hospital, Sheffield. He is chairman of the Paediatric 外伤 Audit and 研究 Network (TARNlet). He is an internationally acclaimed presentation expert and founder p cubed presentations http://ffolliet.com, His research interests include Paediatric, Neonatal, and Oncological Surgery and Paediatric 外伤 Management. You can find him 上 twitter as @ffolliet

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