案例A15。心包炎。急诊医学’s 心电图库

历史

心电图是由一名50岁的男子记录的,他有两天的胸骨后胸痛史,与‘像病一样的流感。运动,咳嗽或深呼吸会加剧疼痛,但向前坐可减轻疼痛。在心尖部有良好的心包摩擦音。

心电图

I,II,III,aVF和VI导线中ST段升高–V6。铅aVR显示ST压低。没有病理性Q波,R波进展的模式是正常的。 PR间隔延长了0.22秒;存在一级AV块。

评论

心电图显示急性心包炎的典型表现。心包炎中ST段的形态通常被描述为与急性局部缺血不同。心包炎的ST段显示更多‘concave upwards’在这种情况下看到的外观与‘convex upwards’外观见于梗死早期。但是,更可靠的迹象是
与局部缺血的变化相比,大多数心电图的心包发生变化,缺血的变化通常局限在心室某一区域的记录。心包炎的变化被认为是由于与发炎的心包相邻的区域的心肌发炎所致。这是一个广泛的过程,涉及心包覆盖的所有心肌区域。急性缺血是一个局部过程,ST变化仅限于从无氧血区域记录的铅。在此ECG中,除aVR和aVL以外的所有导线均存在ST抬高。 aVR是腔内导线,显示ST压低(相互变化)。导线aVL与额平面轴成直角,并且仅显示很小的QRS挠度,并且没有明显的ST节段偏差。血清hsTroponin升高很少见。患者应进行ECHO检查以寻找心包积液的迹象。

链接



引用本文为:西蒙·卡利(Simon Carley),“案例A15。心包炎。圣艾姆琳(St Emlyn)’s 心电图库," in 圣艾琳's,2018年10月27日, //www.shanbao-china.com/ecg-library-st-emlyns/case-15-pericarditis-st-emlyns-ecg-library/.

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