记录:患者可以记录临床咨询吗?

记录

在ITV档案中的某个地方,有我的电视镜头,这是我在PED中担任ST3医生的第一天,评估了一名患有烫伤的孩子。

我开始进行六个月的PEM轮换之前,我知道机组人员没有’他们还没完成 拍摄承诺 但是我从来没有想过,作为早上8点的开始医生,我会发现自己的脸上带着照相机,在我烧伤之前解释了急救对烧伤的重要性。’d甚至获得了一套磨砂膏。当该情节几个月后在国家电视台播出时,情况的压力得到了弥补。叙述者很好地指出,尽管那是我的第一天,但​​我在处理儿童和烧伤方面有很多经验。

我记得我的非医疗家庭对即将到来的电视节目感到非常兴奋。我也记得被吓坏了。为什么?因为没有人需要知道他们看起来像一个白痴,每天都在做他们每天要做的事情。

同月下旬,我被同一名工作人员抓获,试图戴上小号手套(我的手是中号,但当时出于实际原因–动臂麦克风,小隔间,与毛巾的距离,一盒小手套的距离)在我湿的手上。幸运的是,此事件已被删除。

 

有一种现象,人们在审查中做奇怪的事情和意想不到的事情。一世’确保在所有级别的OSCE中进行检查的人都有很多精彩而有趣的故事。有些事情是在我们自己难以理解的压力下进行的。我希望定期的OSCE和对高保真模拟实践的舒适度将在某种程度上有助于减轻相关的焦虑,并使我们在这种情况下的行为正常化。

但是,何时由患者进行记录呢?

让’想象一个场景。您将下一个病人从候诊室呼叫到隔间,自我介绍并询问如何提供帮助。病人鞭打一台iPad并将其放在桌子上。

“You don’如果我记录下来,可以吗?”

 

[DDET,您的即时反应是什么?]

像我一样,您可能会立即感受到欧安组织的直觉: IT’S A TRAP!

病人正试图把我赶出去!而且,他们可以’由于患者的机密性,请记录下诊症… or something…还是可以? [/ DDET]

[DDET患者可以记录咨询情况吗?]

这是一个相对较新的问题,但是随着智能电话和便携式设备的普及,我们可能会开始在临床实践中更加经常地看到这一问题。

简短的答案是肯定的:患者可以记录咨询内容,并且患者这样做当然在英国是非法的。认识到这个问题可能在实践中出现 医学保护协会 在2012年提出了一些很棒的建议,您可以 在这里阅读。综上所述:

记录某人之前先征得允许是礼貌的;如果患者提出要求并且您感到不舒服,则可以要求患者不要记录咨询内容。

如果您要求患者不记录并且他们不遵守,则您有责任谨慎,并且应该谨慎地拒绝根据记录对患者进行诊治。

归根结底,如果您具有专业的行为,那就没什么可担心的:录音可以帮助患者回想起复杂的信息(我们知道我们对记住的大多数信息都无能为力),并且比我们通常很少的医疗记录提供了更准确的事件日志。建议索取记录副本以补充患者’s notes. [/ DDET]

[DDET如果患者暗中录音怎么办?]

秘密进行录音时–也就是说,在您不知情的情况下–最大的风险是损害您作为临床医生与患者之间的信任。否则,以上所有原则均适用;正在记录的数据是患者’本身(尽管录音可能会包含您的脸部和声音,通常您不会共享任何有关您自己的数据),因此只要数据仅供个人使用,就不受数据保护原则的约束。 本指南 来自 医疗防御联盟 解释。

数据属于患者,他们有权使用它来做自己想做的事– include 在互联网上发布。 [/ DDET]

[DDET亲戚可以记录下会诊吗?]

这更复杂并且取决于患者’同意。如果患者无法同意(例如,无意识),那么答案是否定的。病人应该意识到所记录的数据是他们的,因此他们可能希望确保所使用的设备也是他们的。

当患者合法为儿童时,指导意见会更好。父母通常会被复制成与子女有关的信件,这里有一些共同点。如果是希望录制的年轻人,则最好将其识别为让他们参与护理的绝好机会。在任何情况下,患者自己都不进行录音时,可能需要快速聊聊数字录音的管理情况。 [/ DDET]

[DDET正在记录一些值得担心的东西吗?]

不会。要表现专业,对病人要有礼貌和有礼貌,没有什么可担心的。无论多么不舒服,我们可能会觉得信任医患关系没有法律依据,但是处理患者数据却有法律依据。

可能值得探讨为什么患者要记录咨询内容,因为这可能会暴露出您可以解决的特殊问题。

在某些情况下,未经您同意而进行的录音可以作为法庭上的证据被接纳,但如果发生这种情况,则辩方将有权在庭审日期之前获得录音的副本和and本,以便双方可以确认互动构成准确(未经编辑)的记录。

在最近 ADC社论 Ian Wacogne(不是FOAM)探讨了患者咨询和数字时代之间的关系。他完全正确地建议我们不应忽视技术可用性的问题。–和医学意见– bring to us:

我们不能将手指伸入耳朵并高喊“啦啦啦”,希望这会消失。

[/ DDET]

当然,这与医生记录患者咨询的情况大不相同–有关于GMC的建议 这里。这篇文章基于英国法律,在世界其他地区可能有所不同。



引用本文为:Natalie May,“作记录:患者可以记录临床咨询吗?”,摘自: 圣艾琳's,2014年9月27日, //www.shanbao-china.com/for-the-record/.

娜塔莉·梅(Natalie May)发表

Natchie May博士,MBChB,MPHe,理学硕士,PGCert医学教育,FRCEM,FACEM是儿科和医学教育的部门主管。她是St Emlyn博客和播客的编辑委员会成员。她是急诊医学专家(澳大利亚)和儿科急诊医学专家(英国)。她在新南威尔士州的救护车服务处(又名悉尼HEMS)担任院前和检索医学的职员专家。她还担任过圣乔治医院(悉尼南区当地卫生区)急诊医学工作人员。她的研究兴趣包括医学教育,特别是反馈。医疗保健中的性别不平等;儿科急诊医学。你可以在Twitter上找到她@@ NMay

  1. 这太有趣了。在我工作的地方(南澳大利亚),到处都有迹象表明“未经同意不得录音”。我认为这是为了阻止ED中有人故意播放的镜头…。但我认为这也适用于ED患者(或他们的亲戚)敲打iPhone并记录咨询或程序的情况。暗示这是非法的–与英国相反。

    我不知道真相是什么,必须做些挖掘。有法律意识的人可以发表评论吗?各国不同吗?还是有一个普遍的普遍原则?

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  2. 贾诺斯·P·鲍姆贝 2014年9月27日上午9:45

    我在这里可能很简单,但是我的(自己制定的)规则是:
    1.他们应该问
    2.我应该同意
    如果我们不同意且情况允许,医生应安排其他人与患者打交道。
    我不知道’不要在街上和陌生人聊天(除非我愿意)。
    It’显然这里有所不同,因为我们有责任谨慎,但如果记录的原因是要记住“complex info”,医生在咨询后应该能够提供一些备忘录。
    我以某种方式认为这是一种侵入(个人意见尚待辩论),我担心这可能会改变咨询质量…

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    1. 到最后我仍然没有明确的答案,但沉思着。

      患者记录咨询时我没有问题–提供的内容不是秘密的,各方都同意。

      我认为我在SA ED中看到的体征可能是为了保护临床人员,他们可能不希望未经同意就被记录下来。

      有点切线,但令我惊讶的是,我们陷入了ED中的这些讨论…无视房间里的大象,也就是说,几乎不可能在一个病人隔间中保持机密,只有一个细小的窗帘将一个病人与另一个病人隔开。关于身体机能,性习惯,医疗问题等内在问题很容易被忽视…除非为每个患者分配了自己的房间。

      机密性很重要。我们的系统和尽力而为应该保留它。

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      1. 在新南威尔士州,未经协商而记录咨询的患者是非法的,因为这被视为私人交谈,因此根据《 2007年监视设备法》(NSW)属犯罪。该裁决在新南威尔士州上诉法院(Toth v Director公诉(NSW)[2014] NSWCA 133)。

        是否同样适用于南澳大利亚,我’m not sure.

  3. 好吧,很高兴听到这样的消息,那就是患者可以向临床顾问咨询。但是就医疗保护而言,在任何类型的医疗顾问中,这对于患者和临床人员都是有利的。但这似乎很好 医疗防御联盟 & unions.

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  4. 来自JAMA的这篇文章本周在Twitter上分享了–不确定会增加多少(泡沫先到达那里!) http://jama.jamanetwork.com/Mobile/article.aspx?articleid=2204226

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非常感谢您的关注。维瓦拉#FOAMed

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