GMC Guidance 上 社交媒体 use by doctors. 圣艾琳’s

首先,对最近的缓慢更新表示歉意。我是‘away from the desk’可以这么说,度过了愉快的时光,但对互联网的访问却有一定的限制!

无论如何……..GMC指南已到达。

大多数(如果不是全部)医生今天应该已经收到GMC的电子邮件,内容涉及更新 普通医疗实践 这是在英国注册的所有医生的行为准则。如果你没有’尚未读过它,您真的应该这样做,因为我认为它有两个主要目的。

  • 1.它告诉您作为临床医生应该做什么。
  • 2.它告诉您如果您想继续担任临床医生该做什么。

这听起来可能是不祥的,但作为医生,我们在社会上享有特权地位,因此,我们的行为必须以患者的最大利益为重。因此,请阅读,尤其要看一下 关于医生使用社交媒体的说明 因为我认为这是一个令许多社交媒体活跃文档感到担忧的领域,即使我真正尊敬的杰瑞米·哈里森(Jeremy Harrison)也是如此。

//twitter.com/resusdoc/status/316308832198471681

最大的变化之一是,指示医生不要在Twitter等社交媒体类型上使用假名。对于许多愿意将两者分开的文档来说,这将意味着一个巨大的改变。我去年接受了Mike Cadogan的建议 (@sandnsurf) 最好用我的真实姓名发推,因为无论如何都可以追溯到你 ’如果附上您的真实姓名,您不太可能会说些愚蠢的话。这对我有用,但不适用于这个领域的所有人,我怀疑我们会看到一些伟大的贡献者离开(尽管希望他们可能会原封不动地返回)。

值得庆幸的是,有关社交媒体使用的大多数建议在很大程度上反映了GMC’在所有其他领域的建议,尽管它认识到社交媒体的环境意味着存在新的情况,在这些情况下,传统的原则适用,但可能需要 评论和clarification.

因此,这主要是重申了重新组织以反映社交媒体环境的旧指南,并且’很好。对我来说特别重要,我认为对其他许多人而言,可能会损害与患者之间的关系。这里最重要的是重复围绕的规则 保密。他们值得重复……

保密
12许多医生使用专业的社交媒体网站 公众无法访问的内容。这样的网站 可能是找到有关当前建议的有用地方 在特定情况下练习。但是你 必须仍然小心,不要分享可识别的信息 有关患者的信息。

13尽管个别信息可能 不要自己违反保密性 在线发布信息的数量就足够了 识别患者或附近的人。

14您不得使用公开访问的社交网站 讨论个别患者或其护理的媒体 与那些患者或其他任何人在一起。

如果您花费大量时间与世界各地其他卫生系统的同事进行沟通,您很快就会意识到,关于保密性的规则确实会因您的业务领域和您当地的监管机构而有所不同,我认为这是英国的一个潜在领域医生可能会被发现。在一周中的任何一天查看我的Twitter时间轴,都会发现国际同事可能破坏上述内容的例子,我可以想象,加入本地患者的故事会变得很容易,而这个故事错综复杂保密。尤其是第13点暗示了无意间链接了诸如时间和地点之类的信息,而这些信息通常通过Twitter揭示出来。一个常见的例子可能是‘一个病人刚走进X那里对他们有错’,通常很容易确定谁发布了此内容,他们在哪里工作以及他们从事何种工作。然后很容易将其链接到患者身上,并随之产生麻烦。

那么我们该怎么办呢?自希波克拉底以来,医生甚至所有临床医生都一直在使用患者的故事进行教学和学习,尽管我们通常在受时间和地点限制的封闭空间(例如传统的大赛)中使用,但我们仍然这样做。但是,在社交媒体领域甚至通过传统会议的广播(网络广播)可能共享真实案例的情况下,我们确实冒险让曾经封闭的信息通过社交媒体的多孔性渗入,有时甚至超出了原来的范围。最初打算并且有可能对患者,亲戚和同事造成伤害。

然后怎样呢?

威廉·奥斯勒爵士威廉·奥斯勒(威廉·奥斯勒(他对教学一二知)

“没有书本去研究疾病的现象就是在未知的海洋中航行,

没有病人学习书籍根本就不是出海。”

好吧,就像古老的临床医生一样,我们认为如果必须使用案例来提供关键的教学要点(而且常常如此),那么前进的道路就是让它们被创建,想象,发展并可能受现实启发,但它们应该保持距离脱离事实,不能反映将他们与个人联系起来的人或环境。尽管这可能会损害任何故事的真实性,但对于寻求通过社交媒体改善患者护理的我们自己和同事来说,这似乎是明智且安全的前进之路。这基本上与编写用于出版的教科书的过程相同。大概谈论典型的演讲和情况可能很好,但是不要冒着透露人,时间或地点的风险。

但是,我仍然有点担心误解和巧合的可能性。我们在圣艾姆琳案’s(非临床),同事认为它在谈论他们。它不是,但实际上是基于组合方案,但是像所有最佳组合方案一样,这是令人信服的–如此真实,以至于它反映了另一位医师的身份。这完全是偶然的,可以通过专业对话迅速解决。但是,与患者共治可能更棘手。例如,如果我以…..

“A woman in her 20’陶醉后,将其带入ED。她有

跌落在伸出的手上,抱怨手腕疼痛……’

显然,有很多这样的案例,您也可以算出我的工作地点,并且我可以将舟状骨骨折的匿名X射线关联起来作为插图,以充实有关隐匿性腕部骨折影像的博客文章。这会给博主带来麻烦吗?对我来说有两个问题未在指南中涵盖。

  • 1.要破坏机密性,‘病人/医生/同事/亲戚’必须注意或其他人可以举报此类违规行为(重要的是,那里有些人可能喜欢举报博客)。
  • 2.共生是防御,因为如果不是’然后我怀疑威廉·奥斯勒可能正在他的坟墓里旋转。

因此,这是一个有趣的时代,各种各样的媒体可能会吸引那些粗心的人。我还想知道,这是否是更广泛辩论的开始,在过去的几天里,当局发现很难让印刷机保持沉默,但与此同时,我的建议是在发布之前要仔细考虑。

vb

S



引用本文为:Simon Carley,“ GMC医生使用社交媒体的指南。St.Emlyn’s," in 圣艾琳's,2013年3月25日, //www.shanbao-china.com/gmc-guidance-on-social-media-use-by-doctors-st-emlyns/.

由西蒙·卡利(Simon Carley)发布

西蒙·卡利 MB ChB,PGDip,DipIMC(RCS Ed),FRCS(Ed)(1998),FHEA,FAcadMed,FRCEM,MPhil,MD,PhD教授是创建者,网站管理员,所有者以及St Emlyn博客和播客的总编辑。他是曼彻斯特城市大学的急诊医学教授,也是曼彻斯特基金会信托基金的成人和儿科急诊医学顾问。他是BestBets,St.Emlyns和曼彻斯特城市大学急诊医学理学硕士的共同创始人。他是全美医学理事会的教育助理,也是《急诊医学杂志》的副编辑。他的研究兴趣包括诊断,MedEd,重大事件&循证急诊医学。他在推特上被验证为@EMManchester

  1. 大卫·德雷克 2013年3月25日,晚上11:24

    逆转情况如何:临床情况在临床医生之间的封闭论坛中讨论,出于匿名目的,出于教育目的…and then the patient’由于其固有的不寻常或公共卫生影响,其身份后来通过其他公共访问的媒体成为具有新闻价值的项目,成为公共知识。但是,由于公开访问的新闻本身对参与封闭论坛讨论的原始临床医生而言是具有教育意义的,那么将这些信息带回讨论中会成为犹太洁食,但有可能破坏机密性吗?当病人时打破保密性吗’身份已经可以通过非社会性公共媒体访问?或尽管了解患者’公开身份的认同,在封闭的媒介中讨论临床管理的某些要素是否仍然合适?开放媒体?为什么有区别呢?

    我想我是明智的(ha!),我仍然对整体感到有些不安,我可以在内心深处’t quite articulate…

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  2. 出色的评论。我听说过一些“unwritten rule”那应该等2年才能写博客。这对我来说没有多大意义,因为1)它是不成文的,2)这意味着您必须等待相当长的时间来分享您的学习点,以及3)像您这样的人,仍然可能会误以为自己。

    一种有用的方法可能是通过以下方式打开案例讨论:“这是我前一段时间在另一家医院工作的案例….”。不是万无一失的,而是增加了与实际情况的距离。

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  3. 嗨西蒙
    要点和有关这个棘手问题的更新。

    只是为了好玩,我想我会向您介绍一些情况–来说明一些荒谬的观点。

    (1)一群年轻的Docs经过很长的班次,在从St Emlyns上路的酒吧里喝了一品脱。有人说:“那个舟骨骨折的家伙是一个完整的工具包!”
    隔壁的桌子上是一位妇女,她是那天在医院治疗的舟骨骨折的一名年轻男子的母亲。

    现在–显然,谈论患者是不专业的’在公共场所以这种方式–我怀疑这是非常普遍的。
    在可识别性方面– the geography of the situation makes it likely that they have breeched the NAPA rules. However, this could be a 巧合 –那天可能已经治疗了一些舟骨 – they are not all “tool bags”

    (2)精神科医生请假一年写小说。他/她写的是一位陷入困境的小姐,她在遭受恶魔侵害并发展出边缘倾向之前,克服了魔鬼成为国际瑜伽明星。

    她以自己的名字出版,像热蛋糕一样卖–在世界范围内有一百万份。赢了“Best Fiction”在一些书本或其他书上

    现在居住在另一个国家的一名前患者意识到她自己历史中的故事内容。她抱怨:自信!是防御:“coincidence”要在这里工作?即使作者完全不知道与该患者有任何联系?

    在我的世界里,我在写小说,但所有小说都基于经验。我遇到的大多数患者都乐于将他们的故事变老,以便进行教育和预防,以便将来重复发生的错误。
    正如你所说–总是会有一些人用斧子打磨谁会变得棘手–但是我们是否应该完全避免针对少数族裔进行基于案例的在线学习?

    有什么想法吗?
    凯西

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  4. 听到这个讨论真是太好了。

    不久前,我对中年男子进行了类似的讨论’我想在网上分享完全正常的手腕X射线。

    我是否需要同意这一点,请记住我在上面与您分享的描述性句子比大多数人想象的要严重,因为它告诉每个人患者的性别和年龄,这是对图像的最大违反。

    我想我想说的是,文字比图像更具启发性,更具有判断力,侮辱性和力量性。但是他们总是去找那些有权表达自己的观点和意见的人。

    It’只是现代性允许任何人说出自己的话&图片在那里。与下一代相比,这对我们来说是一个更大的问题。我们是一个’面对这种新颖性以及我们如何适应这种新颖性。对他们来说,这是他们的绝对常态,是他们长大的现实,与他们与社会地位的关系将在他们成为医生之前很久就根深蒂固。

    我们许多人有两个帐户。我听到很多有关不同平台的优缺点,发布和广播之间的差异,开放式网络和封闭式网络之间的差异的信息。我每次都想知道这是否只是我们这一代人无法掌握情况已发生变化,以及各种开放度不同的平台数量的爆炸式增长是否会继续使用。

    后代将在他们赢得的不同开放性的众多平台中拥有单一的身份和关系’他们想在八月一个炎热的下午开始就医时改变自己,立即失去其历史联系和时间表的巨大范围。他们赢了’只需测试一下,他们就会知道放置在哪里。他们还将始终假设大多数社交媒体是完全开放和永恒的。

    他们将知道自己的社交媒体告诉公司他们可能的政治立场& social norms (http://alturl.com/zjecz),将其行为告知保险公司,针对他们的购买习惯,本质上弥漫其生命。

    他们对医学行为的了解应该来自我们医学院,来自对道德和机密性原则的理解。我不’看不到需要GMC提出任何特定的新法令。感觉就像是委员会在理性上的胜利,是对人为限制而不是拥抱未来及其所带来的所有好处的反思。

    对我来说,感觉和我不一样’不能完全理解每个人都有发言权的未来和含义,而其他人则害怕。此处的核心信息是去除了‘responsible’ ‘openness’ ‘opportunity’ and ‘engagement’ is “everyone be afraid”.

    我们应该让它发展,而不是受到限制。

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    1. 再次查询有关患者和X光片的信息-这是我写过的帖子,上面有一些很好的评论:Twitter上的案例讨论:如何使最佳实践明确化? http://wishfulthinkinginmedicaleducation.blogspot.co.uk/2012/06/case-discussion-on-twitter-how-can-we.html

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      1. 谢谢,我以前见过。阅读它表明,在SM空间中无法共享任何匿名的临床信息。这看起来确实很严厉和令人恐惧。

        关键似乎在于制作广播录音的问题。

        第37段是有趣的段落。如前所述,它是关于明确广播的先验记录。那’与使用当时并非以此目的创建的旧心电图/ X射线不同。

        It’尚不完全清楚恕我直言。

        S

      2. 嗨西蒙,

        抱歉,我错过了答复。 Draconian似乎是今年春天的主题!您如何看待我的帖子?我们不建议’未经患者同意在线讨论患者?
        如果您不愿意,请随时在帖子中回复’不想在这里发表评论,
        上午

    2. 感谢Haider,一如既往的明智之举。我认为在gmc规则下分享手腕X射线很好,只要它是匿名的即可。如果作为常规护理的一部分,它似乎已通过了gmc的保密规定。至少在我看来!

      如果对这些问题有疑问,我们会问谁?有GMC社交媒体办公室吗?也许我们必须等到判例法找到一种方法来解释这一点…。这不是一个很好的解决方案,但我认为它是在后台出现的。

      S

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      1. 嗨西蒙

        这个问题源于我们在2006年创建的名为“急诊医学放射学银行”(ww.EMRBank.org)的网站。该站点允许注册用户(免费)非常快速地将X射线上传到存储库,即使没有注册也可以公开共享。使用者

        我什至为此赢得了一个奖项(Medipex有所创新,或者说是2007年)。

        在3个月内,我们拥有300位用户和500张图片,包括正常手腕&所有年龄段的臀部图像。

        每个人都表示拒绝,而且(来自许多国家)的专业人员中的行为是无可挑剔的。那时,我对什么是保密性进行了思考和讨论。

        那时我们再也没有人问过所有信息(视频,书面,图像,音频,无论是一堆字节)的事实了。给出的问题变成了可识别性(读取机密性)和安全性之一。

        处理安全性:关于信息安全性,我最喜欢的报价来自美国国家安全局Deborah Plunket的信息安全主管,他在2010年的一次黑客会议上表示:

        “There’s no such thing as ‘secure’还有。在我们的网络上,最复杂的对手将不会受到注意。我们必须在假设对手会进入的前提下构建系统。我们必须再次假设系统的所有组件都不安全,并确保我们’重新调整”

        我的意思是,我们必须针对所传达的风险信息调整安全的重要性。通过选择我们用于各种信息的平台,我们已经做到了。

        那里 is little scope for precise enough guidance 上 this except, as Deborah says, “相应地调整”并假设一切都是开放的。变量太大,请动动脑筋。

        因此,仍然存在一个问题,即这些全部打开的数据字节(如果有人想要它们足够多)是否也实际上是可识别的,这也很困难。

        在一个极端情况下,如果我追踪一条高音喇叭,获取一条高音的日期,然后获得某人几个月前见过的所有患者的记录,识别患者,告诉他们并让您负责。然后,我建议你,我既沉闷又狡猾。而且您无法为此合理地向高音扬声器收费。

        另一方面,如果我发推文’的名字,然后是与他们的病史有关的侮辱,你明白了…情况和场景的数量太多,以致无法在指南的段落中简单地总结。

        有趣的是,有一个与此相关的法律领域,从记忆中来的各州,人们开始试图起诉政府,要求在众多数据库中保存各种信息,如果这些信息被挖掘和整合在一起,将构成对数据库的违反。他们的隐私。有人可以给我打电话。

        无论如何, back to our project:

        我们在2007年将整个项目捐赠给了学院,该学院将其称为EMI Bank,并将其移至enlightenme平台。我们为他们创建了一个Virtruvian男人的惊人互动图形,只需单击几下就可以得到想要的图像,尽管我知道它已经发生了很大变化。

        反正我还没有’现在已经看了5年多了。

        同时开放 http://www.radiopaedia.com 该网站取得了长足的进步,并且拥有我喜欢的那种轻触感。

        他们的同意政策似乎是“要专业,用你的大脑”.

        对于冗长而愚蠢的回复表示歉意,我担心的是’真正了解新世界将通过严格的规则,这些规则会无意间造成不成比例的流程并扼杀创新。

        让我们合理一点。

      2. 感谢您分享这些想法。我分享你的焦虑。

        S

      3. 我认为我们的专业监管如何运作有些混乱。它为N’根据法规或判例法。它’是由我们彼此谈论我们在做什么的利弊。那’自我调节是关于什么的。 GMC以及其他类似机构将不时地制定他们认为良好的做法。然后,我们会对此进行更多讨论,并尝试找出差距或问题区域。对我而言,这就是专业的意义。

  5. 案件的敏感性有影响吗???例如,讨论舟骨#可能与STD不同?

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    1. 我认为,如果泄露了机密信息,对患者的影响可能会较小,但是指南并未对影响进行区分。

      如果医生被指控并被判有罪,我怀疑刑罚的严重性会受到影响。

      S

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  6. […]关于GMC关于医生使用社交媒体的最新指南的想法。  […]

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  7. […]关于GMC关于医生使用社交媒体的最新指南的想法。  […]

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  8. 感谢Anne-Marie,我认为您在GMC澄清中的帖子回答了许多提出的问题。

    http://wishfulthinkinginmedicaleducation.blogspot.co.uk/2013/04/response-and-clarification-from-gmc-to.html

    值得一读。

    S

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  9. […]发布社交媒体政策, 我们目睹了社交媒体上的强烈抗议(有关其他[请参见GMC社交媒体指南…]

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非常感谢您的关注。维瓦拉#FOAMed

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