JC:康复等离子体(仍然)在Covid-19中不起作用。圣埃利姆’s

在Covid-19中使用康复等离子体的最新结果 现在从恢复试验中作为预先打印。 如您所知,我们已经覆盖了审判非常广泛,因此远远我们知道住院治疗的Covid-19患者

  • 改善生存的药物
    • 如果患者有氧要求,则甲基塞米松)
    • 托克里替珠霉属(对于那些患有更严重的疾病)
  • 毒品不’t improve survival
    • 氢化体
    • 阿奇霉素
    • 洋螺血清
    • Lopimnivir / Ritonivir.
  • 毒品我们仍在审判中招募
    • 阿司匹林
    • Baricitinib.
    • Regn单克隆抗体
    • 二甲基富马酸酯

本周结果与研究的康复血浆臂的预印刷有关。

这是什么类型的审判?

我们在以前的帖子中涵盖了方法,但实质上这是一个平台自适应试验。虽然入境标准和结果措施(28天生存)一致,但测试的药物可以进入试验,因为结果表明成功或失败,随着新药可供评估。我赢了’T浏览了此次试验的细节,只需查看我们过去的一些帖子(下面列出)。目前在审判中有超过38000名患者,在我的信任中,我们招募了超过500人。

提醒我关于患者。

It’值得记住,这是住院治疗的Covid-19患者。我的观点是,当我们思考疾病阶段时,这非常重要。在医院入院患者处于疾病的阶段,似乎是造成损害的异常免疫应答。它不是病毒阶段,因此抗病毒(其中颠膜等离子体可能被认为是一个),可能不会像我们所希望的那样有效。提醒人员招聘后28天的成果措施是生存。

结果怎么样。

令人失望的是,但也许毫不奇怪,康复血浆没有改善生存。两组之间的28天死亡率没有显着差异:1398(24%)的5795名患者分配的颠膜血浆和1408(24%)的5763名患者分配通常在28天内死亡(率比[RR] 1.00; 95%置信区间[CI] 0.93至1.07; p = 0.93)。

//twitter.com/PeterHorby/status/1369675383591829512

该研究还研究了许多亚组,该亚组再次出现了显着的好处。

这些结果与其他试验一致,伴随的荟萃分析表明在一系列试验中没有任何促进等离子体的益处。

我们以前涉及颠膜等离子体的试验,这些血浆显示出没有死亡效益,但在该试验中,捐助者没有筛查抗莎莎科治疗抗体的水平。在这种试验中,筛选筛选高水平的抗体,因此我们应该放心,如果它将上班,那么我们应该在结果中看到一些信号。

患者之间的死亡率也是非常有趣的,这取决于它们是否是它们自己的抗体的血清腺或血清阳性。那些被黎明的人具有更高的死亡率,因此我们可能预计他们可以通过康复等离子体来做得更好,但这并非如此。该试验仍然招募到试验的单克隆抗体臂,其可能产生不同的结果,因为抗体将更具体地对SARS COV2更具特异性,但只有时间将显示。据我所知,患者在临床实践中,目前患有抗体的抗体不是在临床实践中的预后工具,但我认为这可能成为未来研究的一个地区。血清抗体水平较低的患者年龄较大,并且具有更多的合并症,因此可能是一个关联,但显然这是研究中的一个非常有趣的发现。

毫无疑问,新闻将对许多人感到令人失望,并且会有很多患者将在国际社会的审判外面接受康复等离子体。这种试验结果进一步证明,在大流行中,我们应该通过科学和研究加强循证医学的做法。循证的医学在大流行早期的部分中有点抨击,但它通过恢复等试验制作了相当令人印象深刻的复出。它’没有一个完美的审判,我们对结果有很多担忧,但现在这是我们在康复等离子体和其他住院患者疗法的最佳证据。

底线。

康复等离子体不应该是住院治疗患者的Covid-19患者的标准。

VB.

S

@Emmanchester.

参考

  1. Convalescent plasma in patients admitted to hospital with COVID-19 (RECOVERY): a randomised, controlled, open-label, platform trial. //www.medrxiv.org/content/10.1101/2021.03.09.21252736v1
  2. RECOVERY Collaborative Group. Tocilizumab in patients admitted to hospital with COVID-19 (RECOVERY): preliminary results of a randomised, controlled, open-label, platform trial | medRxiv 2021.02.11.21249258; doi: //doi.org/10.1101/2021.02.11.21249258
  3. 循证医学和Covid-19:相信和何时改变的内容紧急医学杂志Carley S,Horner D,Body R,Et Al循证医学和Covid-19:何时相信和何时改变紧急医学期刊2020; 37:572-575。
  4. 恢复审判关闭与Covid-19住院患者的患者的血氯化汀治疗的招募 //www.recoverytrial.net/news/recovery-trial-closes-recruitment-to-colchicine-treatment-for-patients-hospitalised-with-covid-19
  5. 西蒙克利,“JC:恢复试验显示对Covid19有效的托尔密耳。 St Emlyn's,“在 st.emlyn.’s,2月11日,2021年, //www.shanbao-china.com/jc-recovery-trial-shows-tocilizumab-effective-for-covid19-st-emlyns/.
  6. 西蒙克利,“回收平台试验:在Covid-19中没有羟基氯喹任何益处。 St Emlyn's,“在 st.emlyn.’s,6月6日,2020年, //www.shanbao-china.com/the-recovery-platform-trial-no-benefit-to-hydroxychloroquine-in-covid-19-st-emlyns/.
  7. 西蒙克利,“地塞米松,Covid-19和恢复试验。 St Emlyn's,“在 st.emlyn.’s,6月28日,2020年, //www.shanbao-china.com/dexamethasone-covid-19-and-the-recovery-trial-st-emlyns/.
  8. 西蒙克利,“JC: Lopinavir/Ritonavir in the treatment of COVID-19,” in st.emlyn.’s,2020年12月23日, //www.shanbao-china.com/jc-lopinavir-ritonavir-in-the-treatment-of-covid-19/.
  9. 西蒙克利,“JC: Convalescent plasma in COVID 19 patients.,” in st.emlyn.’s,2020年11月21日, //www.shanbao-china.com/jc-convalescent-plasma-in-covid-19-patients/.
  10. 西蒙克利,“那,” in st.emlyn.’s,3月5日,2021年, //www.shanbao-china.com/cochicine-does-not-improve-mortality-in-covid19-st-emlyns/.
  11. 丹霍尔,“拍照? IL-6的特别优惠与托尔西替尼替罪草。,” in st.emlyn.’s,2月26日,2021年, //www.shanbao-china.com/tocilizumabulous-a-special-offer-on-il-6-with-tocilizumab/.


将本文引用为:Simon Carley,“JC:康复等离子体(仍然)在Covid-19中不起作用。St Emlyn’s," in st.emlyn.'s,3月11日,2021年, //www.shanbao-china.com/jc-convalescent-plasma-still-does-not-work-in-covid-19-st-emlyns/.

发表于Simon Carley

西蒙克利 MB Chb教授,PGDip,Dipimc(RCS ED),FRCS(ED)(1998),FHEA,FacadMed,FRCEM,Mphil,MD,PHD是ST Emlyn的博客和播客的主要集成者,网站管理员,所有者和编辑。他是曼彻斯特大都会大学的急诊医学教授,在曼彻斯特基金会信任的成人和儿科急诊医学顾问。他是曼彻斯特大都会大学的最佳Bestbets,St.Emlyns和MSC的联合创始人。他是与普通医疗委员会的教育助理,是紧急医学杂志的助理编辑。他的研究兴趣包括诊断,所制服,主要事件&基于证据的急诊药。他在Twitter上验证了@emmanchester

非常感谢下面。 Viva la #foamed.

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