JC –只是检查:跟进电话会减少对PED的回访吗?

品尝2

我们在急诊室中看到的许多患者不需要住院,尤其是在小儿急诊中,儿童经常与父母一起去寻求治疗病毒性疾病或轻伤的建议。沟通和保证是我们角色的重要组成部分, 特别是在儿童方面 而评估则要棘手得多。

在RMCH,我们热衷于为ED出席之外的人提供支持;我们与我们当地的孩子有紧密的联系’社区护士,健康访问者和助产士,并鼓励我们的临床医生考虑转介这些社区服务是否有益。它可以帮助我们记住,很少有人(尤其是父母!)想进入急诊室,但因为担心某事而带了他们的孩子。在这种情况下的对话–安全网,解释我们预期疾病或伤害会采取哪种临床过程,“red flag”表示需要返回急诊科的症状–预防投诉和告知未来医疗保健决策的关键。

当然,除了确保患者,父母和护理人员从急诊室就诊中得到他们所需要的东西外,我们还有其他利益。之一 CEM’s quality indicators 降低了计划外的出勤率。 CEM指出,出勤率是“ED提供的质量护理非常有用的替代标记。”我们希望人们在初次就诊时得到所需的护理。

那么,如果我们可以通过跟进电话进一步降低我们的出勤率呢?这意味着我们可以回答人们刚想到的那些问题’左,重申我们的安全网建议并为社区中的其他医疗保健接入点提供指导– right?

来自加拿大的这篇论文对此提出了确切的要求。看看下面的摘要,然后上网阅读全文(它’的收费墙可悲地受到保护,但您可以’t have everything).

屏幕截图2014-09-06 at 10.20.33

[DDET这是什么样的研究?]

设在不列颠哥伦比亚省的单中心,伪随机对照试验。确定患者很可能从PED出院,然后招募到PED出院后12-24小时内接受标准护理(无随访)或随访电话,其中一名医学生询问了孩子的情况’的状况以及看护者是否有任何疑问(尽管他们没有’不能真正回答他们!)。

It’尚不清楚本文中的伪随机化是什么意思;这似乎暗示着控制或干预的分配是由出席时间决定的,而出席时间可能是一个主要的混杂因素。至关重要的是,父母对研究的具体结果不了解,以避免观察偏差( 霍桑效应)。 [/ DDET]

[DDET这些患者听起来像我们吗?]

尽管不列颠哥伦比亚省及其医疗保健系统的质量可能与英国相似 医疗保健系统的资金是由保险驱动的 并且获得初级保健的机会可能不平等。但是,结果部分显示了一些有趣的主题受众特征;平均患者年龄为5.7岁,平均父母年龄为38.3岁– I don’我不知道,但是我’如果我们教育署的平均父母年龄不是’降低了很多。这可能会在社会阶层和父母经验的背景下带来一些影响,但当然这仅仅是猜测。 [/ DDET]

[DDET他们发现了什么?]

干预组的出勤率较高–

研究组中的24/171在72小时内重新参加(14%)

对照组中14/200在72小时内再次出现(7%)

这似乎表明给人们打电话实际上使他们更有可能重新参加会议。 [/ DDET]

[DDET这有意义吗?]

它可能会做–请记住,这些电话需要表达对孩子的担忧’条件和任何相关的未解决的问题,而没有获得答案和保证的最重要的机会。它’如果您打电话给某人并提醒他们他们对自己的孩子有点担心,那肯定有可能,他们可能会决定再参加! [/ DDET]

[DDET还有其他方法论问题或未解决的问题吗?]

是的,很多。它’尚不清楚结果度量是如何实际测量的–两组均在96h进行了随访,因此结果可能是由此时的父母报告决定的。如果采用诸如ED之类的客观方法,这可能更可靠。’使用了自己的记录。该研究也缺乏功效计算,因此我们’不知道是否有足够的受试者能够检测出随机机会之外发生的两组之间的差异。

当然,结果也应与临床相关,不幸的是我们没有’不知道那些参加的人怎么了。想象一下,在干预组的24名患者中,有14名进入了PICU,另外10名已经出院。在对照组中,所有14例均立即从ED出院。这是一个极端的例子,但是会对结果做出完全不同的解释– so I’我不确定我们是否可以将这些数字作为票面价值。 [/ DDET]

[DDET那怎么办?]

这项研究以某种方式播下了一个好主意的种子’知道那里很有帮助 ’对于非医疗保健专业人士而言,电话随访没有作用。但是,如果我们让医疗专业人员接听电话,该怎么办?这会划算吗?能行吗?考察再培训及其最终结果将是一项很棒的小研究… [/ DDET]

因此,没有理由开始呼叫所有出院的患者–然而。但是这项研究肯定提出了一些有趣的问题,我想知道如果我们深入研究会发现什么。

如果您正在考虑FCEM关键评估文件,请转到 聚脂 版本 这个帖子 其中包括FCEM样式的摘要。

 

[DDET尝试这些FCEM样式问题]

  • 1. p值为0.03是什么意思?
  • 2.这项研究的结果可以转移到您的实践中吗?解释为什么。
  • 3.计算为急诊室产生一个额外的回诊费所需的治疗电话号码(也许需要打电话)。

[/ DDET]



引用本文为:Natalie May,“ JC–只是检查:跟进电话会减少对PED的回访吗?”,在 圣艾琳's,2014年9月18日, //www.shanbao-china.com/jc-just-checking-follow-phonecalls-reduce-reattendance-ped/.

娜塔莉·梅(Natalie May)发表

Natchie May博士,MBChB,MPHe,理学硕士,PGCert医学教育,FRCEM,FACEM是儿科和医学教育的部门主管。她是St Emlyn博客和播客的编辑委员会成员。她是急诊医学专家(澳大利亚)和儿科急诊医学专家(英国)。她在新南威尔士州的救护车服务处(又名悉尼HEMS)担任院前和检索医学的职员专家。她还担任过圣乔治医院(悉尼南区当地卫生区)急诊医学工作人员。她的研究兴趣包括医学教育,尤其是反馈。医疗保健中的性别不平等;儿科急诊医学。您可以在Twitter上找到她@@ NMay

非常感谢您的关注。维瓦拉#FOAMed

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