您能解除昏迷状态的病人吗’用拇指的手机?圣艾琳’s

您应该解锁您的患者电话吗?

案子:

让’s imagine a case, based 上 reality but essentially a thought experiment. You are working in the ED resus area when you receive a young unconscious patient 从 the paramedics. They had been found alone in an alleyway in the late evening. 那里 were no witnesses to what happened and you really don’t know what’继续。您的患者失去意识,其GCS为6(E1,V1,M4),瞳孔扩大。他们的脉搏为47,血压为97/51。您找不到外部伤害的证据,也没有找到病人昏迷的明显原因。您的工作诊断是这可能是毒素病例,但是您可以’t be sure.

在准备RSI和CT Brain时,您将继续保持气道,获得IV通路并将血液带到分析仪。

但是这个病人是谁呢?您没有ID,也没有任何信息。不会’如果我们知道他们是谁,那会有所帮助吗?如果这样做的话,也许我们可以在我们的医院数据库中查看过去的入院,用药情况,当然,如果他们患了重病,我们应该考虑与家人联系。因此,当您为患者的临床管理做准备时,您的团队就会经历整个患者’寻找线索。他们可能会找到一袋药,一本自杀记录,一个警戒手镯,各种有用的信息,这些信息可以指导您对患者进行临床管理,但那里没有明显的东西。您只找到一张从利兹到维尔切斯特的火车票和一部iPhone 6。

在左下方查找紧急数据

在左下方查找紧急数据

那里’没什么可继续的…还是在那里?该手机上必须有信息。也许有些有用的东西,所以您触摸屏幕并向右轻扫以查看锁定屏幕。左下角的任何地方都应该有紧急信息。它还会显示您在健康应用程序中的体重(脸红),以及您的姓名,身高和任何特定的医疗信息’放置诸如药物,过敏和血型。可悲的是,您的患者尚未填写,因此您仍然不愿意’对你的病人一无所知。直到您的一位护士建议我们与患者解锁手机’s thumbprint.

如果你不这样做’还不知道那么这是可能的。抱着病人’用拇指指着手机,您应该可以访问内容并开始寻找 …好吧,到底是什么?我想我们可以通过查看他们的短信甚至通过根据他们最近的通话记录给联系人打电话来找出他们是谁。您可能会查看他们的住所号码是否已列出,或者是否有人打电话给‘mum’ 要么 ‘ICE’。可以说,口袋里的小电话可能包含大量信息,可以识别您,您的朋友和家人,您的习惯,欲望和喜好。

那么,你应该这样做吗?您应该把手机拿给病人吗’拇指并在手术室那里登录他们的电话?

这是一个真正的问题,最近有人问我类似的情况,老实说,我不知道答案。一方面’知道您的病人是谁总是很有用的,另一方面,感觉就像是对隐私的巨大侵犯和对机密的破坏。我们需要了解更多,所以第二天我在Twitter上开始了一项调查。您可以在下面看到结果。

所以我们显然不’不知道。在735位回答民意调查的人中(我未经伦理批准就进行了这项调查),大多数人认为还好,并有很多评论表明与通过患者没有什么不同。’的口袋。少数人认为这绝对不是正确的做法,约三分之一的人认为这取决于(我们’我会回到这)。最重要的是,尚无共识,因此我只能假设实践在英国和世界各地有所不同。

那么,我们可以这样做吗?

几乎– yes. Legally, I’我不太确定。我问一个朋友奥利·梅(Oli May) –Nat的丈夫)知道这些事情并获得了以下反馈。现在,Oli和我自己都不是律师,这不是法律建议,而是’我们考虑了如何在英国进行。

来自Oli May
对我而言,关键的相关立法是 1990年《计算机滥用法》。尽管这早于智能手机,但最近就是否应该对其进行更新以专门涵盖它们进行了一些讨论, CPS 认为随后的案例解释被认为能够覆盖智能手机。 事实上,一位法律博客听说过 它甚至可能覆盖可上网的冰箱!

未经授权访问的罪行只需要三个组成部分:

  1. 该人与计算机进行交互以获得对程序或信息的访问
  2. 它是未经授权的访问;
  3. 知道的人知道’s unauthorised.
因此,根据定义,这适合您的情况。它可能被判处监禁和罚款。
由于所描述的是刑事犯罪,因此有必要(1)辩护/免于法律规定的责任,以供医生使用(例如,您可能在《心理能力法案》中找到的那种东西) ),或法律其他部分赋予他们执行此操作的(2)权力。
所以我的问题是,这里的医生有哪些法律权力或辩护?我不’我不知道CMA在这里是否也相关。
此外,如果没有权力或防御力,并且医生没有抓住并操纵患者’手指/拇指才能访问智能手机,这可以看出来 鉴于这是刑事犯罪,因此与患者进行不可接受的身体接触,使医生面临进一步的挑战。如果是犯罪,那就不是’为了患者的最大利益。
在您的情况下,医生会受到起诉吗?从理论上讲,如果不存在抗辩/免于责任或权力的保护,这是有可能的,但是在我看来,更大的风险是有关患者的民事诉讼;信息安全和隐私是一个热门问题(请参阅FBI和Apple之间当前的争议)。
因此,要解决这个问题,如果在您考虑这种情况时我站在您的急诊室,’d建议您问自己: 您是否有权力或辩护/免于承担责任? 如果不是,或者您不这样做’不知道,真的有必要吗–您是否需要该信息,是否已用尽其他所有途径来获取该信息?那您准备好冒险了吗?
我觉得 MDU 要么 MPS 可能是与之接洽的好人。

所以这真的很有趣。给我的主要信息是,这与经历某人不同’口袋,如果我们确实使用电话,那么有人可能会争辩说我们正在犯罪。现在,作为临床医生,我们都知道预防胜于治疗,因此在我看来,我们真的不应该随便徘徊于患者’s phone.

还有其他复杂性吗?

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通知屏幕上的各种信息。无需密码即可访问。

只有一个。在iPhone上,如果您在以下帐户中启用了通知功能: Instagram的,短信,whattsapp, 火种  格林德(Ed– you’只能让那些人检查人们是否正在阅读) 那么通过从屏幕顶部向下滚动而无需密码即可访问它们。我不知道访问它们是否构成犯罪。您可能会争辩说,这仍然是获取信息的互动,因此似乎违反了规则。

是否有必要的辩护?

再说一次’我不是律师,但我可以想像与保密原则的类比。我们试图保持我们的病人’s confidentiality unless there are vital reasons not to do so. 那里 are number of circumstances where we can break confidentiality for the protection of the patient 要么 public, and the test for this is understandably high (有关英国的示例,请参见此处的GMC网站)。我们需要问的问题是,在复活室中是否有可能需要获取电话信息的情况。

该信息将是什么样的?首先,它必须是时间紧迫的。如果我们可以等到警察到达以便帮助识别(有趣的是,这些天他们有手持指纹识别设备)我们的患者,那么我们应该把它留给他们,他们擅长于这种事情,并且会同样地受到激励。通过其合法权限找出患者的身份。其次,我们必须寻找能够对我们当时治疗患者的方式产生影响的信息。如果我们发现患者病情严重甚至死亡,以后与家人联系可能很重要,但是就在刚开始的那一刻,您必须问自己一个问题‘我需要知道什么,以及如何使用电话才能回答该问题’.

我认为这就是为什么我们有30%的人说这取决于我们的Twitter调查。也许他们可以想到这样一种情况:我们需要在警察到达之前,然后在那儿知道。一世’我努力思考这种情况,但它可能存在。

我们的病人怎么了?

复活是一个非常有趣的问题。我们考虑过接触患者’打电话,问自己一个问题‘我们现在需要这样做吗?如果是,为什么呢?’。作为一个团队,我们当时无法考虑做任何不同的事情,因此我们没有使用他们的电话(顺便说一句)。

底线

除非我以法律上限定意见的形式听到,否则我将赢得’闯入我的病人’除非出现一种情况,我可以诚实地说我需要在那儿立即知道该电话上的信息。在那种情况下,我将能够清楚地阐明1.我在寻找什么。 2.为什么我现在需要这些信息。那’是我的测试,我认为Swami对此表示赞同。

一如既往,我们’d很想听听您对此的想法,如果那里有人可以得到英国的明确法律答复,请给我们发送消息,以便我们广泛共享。如果您有国际视野,也请分享。

更新

Check out the comments below and especially 从 查尔斯·H. 那里 is an alternative route to accessing identification and contact information if the phone has Siri enabled, and if contacts have been saved with tags (such as mother/father etc.)

观看此视频,了解操作方法和原因。

simon isabelle手机temlyns西蒙·卡利Vimeo.

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PS。检查您的电话。您是否已填写您的详细信息?还要检查你的家人和朋友…..

资源: free-spins.ca

在您出发之前,请不要忘记...



引用本文为:西蒙·卡利(Simon Carley),“您能否解除失去知觉的病人的注意力?’用拇指的手机?圣艾琳’s," in 圣艾琳's,2016年2月26日, //www.shanbao-china.com/mobile-phones-identity-and-the-resus-patient-st-emlyns/.

由西蒙·卡利(Simon Carley)发布

西蒙·卡利 MB ChB,PGDip,DipIMC(RCS Ed),FRCS(Ed)(1998),FHEA,FAcadMed,FRCEM,MPhil,MD,PhD教授是创建者,网站管理员,所有者以及St Emlyn博客和播客的总编辑。他是曼彻斯特城市大学的急诊医学教授,也是曼彻斯特基金会信托基金的成人和儿科急诊医学顾问。他是BestBets,St.Emlyns和曼彻斯特城市大学急诊医学理学硕士的共同创始人。他是全美医学理事会的教育助理,也是《急诊医学杂志》的副编辑。他的研究兴趣包括诊断,MedEd,重大事件&循证急诊医学。他在推特上被验证为@EMManchester

  1. 我赢了der what happens if you reframe accessing the phone as a diagnostic test. 那里 are clear risks (breaking confidentiality) and the benefits are unclear but potentially life saving. Comparing this to other interventions we do in the E.D. 我觉得re are similarities. I would follow a similar approach to applying other controversial clinical techniques in emergencies. Ask a colleague, if two 要么 more of you agree that benefits outweigh the risk in that emergency setting then access that phone. I’d希望您这样做可以挽救我的或亲人的生命。

    附言填写您的紧急情况详细信息

    P.P.S.我投赞成票

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  2. 在健康技术时代,它赢得了’直到我们的手机/手表等能告诉我们的信息不止一天的时间。也许技术公司在这里有一个市场,可以为医疗专业人员(和其他紧急服务)创造某种方式来访问电话,从而限制了我们所看到的内容(即查看心脏轨迹而不是Grinder通知)?

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  3. 您可以按住主页按钮并询问Siri‘Who’s phone is this?’.

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    1. 加雷斯·罗伯茨 2016年3月1日下午12:17

      我不敢相信我不知道这一点。这太棒了

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  4. 您现在已经意识到,这些文员已经成为绝对专家,因为他们没有患者的详细信息,并且他们不希望在患者接受治疗之前没有详细信息;有梯级库比蒂诺(Cupertino)并强迫苹果公司解锁磨具并为您检索数据。

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  5. […]卡利(Carley)问:“我们可以/应该解锁昏迷病人的手机吗?”非常发人深省的帖子。 […]

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  7. […] Iain,”曼彻斯特校友弗兰说,“你怎么看的”  I won’麻烦排练帖子中描述的整个场景,但是[…]

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  8. 在健康技术时代,也许高科技公司在这里存在一个市场,以创造某种方式让医疗专业人员访问电话,这限制了我们所看到的东西?

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  9. […] Carley asks: “我们可以/应该解锁昏迷病人的手机吗?” 非常发人深省的帖子。 […]

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非常感谢您的关注。维瓦拉#FOAMed

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