Neurocritical care in Manchester NASGBI and 圣艾琳’s

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本月以会议形式进行神经重症监护辩论,讨论和整体健康。这次至少是当地人,急诊医学队则前往曼彻斯特 50 大不列颠及爱尔兰神经麻醉学会年度科学会议 (NASGBI)。如果您认为那是个大话,那么在会议期间,他们投票决定自己成为英国和爱尔兰的神经麻醉和重症监护协会(NACCSGBI)。万岁好缩写……

无论如何,这是美好的几天,有出色的主旨演讲者,活跃的辩论和良好的国家工作展示。当地的组织者在场地和主要赛道上做得非常出色,但更重要的是,如果这还不够的话,他们还将为非麻醉师安排平行的一天,庆祝所有创伤和神经外科手术。 比这里的内容重要的是部落的聚拢。 我们都知道,跨学科的输入是颅脑外伤之旅的关键,这就像对剧院以外的其他临床角色的真正认识和理解一样。对于急诊医师,强化医师,神经外科医生和麻醉师而言,这也是一个很好的交流机会;总共是非常有价值的练习。

没有一个会议可以总结任何会议,但是有一些特别有趣的主题进入了Twitter领域并引起了人们的注意。这些是我们的最爱:

奥利·哈里森(Oli Harrison)对顾问麻醉师进行了一项简短的调查,就一名孤立的外伤性脑损伤的年轻患者的标准化单一假设情况选择了诱导剂和插管后生理指标。结果并不像预期的那么紧密。异丙酚的诱导率最高,为51%,硫喷妥酮为33%,氯胺酮仅为2%。诱导后目标更加有趣-不到50%的人对4到4.5KpA的严格ETCo2感兴趣,而刚过50%的人希望保持MAP>80. 尽管最近有NICE指南。根据关于头部受伤患者的RSI标准化手术程序可能有益的结论的初步建议,引发了Twitter辩论:


//twitter.com/djoll/status/596286935317909504

讨论的最后一个想法是制定一个标准的操作“指南”,该指南描述了最安全的做法,同时认可并鼓励每个患者适应专家。但是,我仍然不确定这是否适合我。我认识到,教育和个人临床评估对于为重症患者提供安全的实际护理至关重要。但是,我认为制定指导方针不明确和有限的指导也没有什么好处。最近,在当地讨论标准化归纳制度的尝试遭到了严厉的批评(Ed,而不仅仅是您的世界Dan,’我也经历过),所以人们显然对此感到强烈。但我认为辩论需要继续进行-对教育和最佳实践的采纳将需要时间。在那之前,我们中那些拥有更重要护理经验的人是否应该通过归纳算法共同提出“最安全的基线护理”建议?

我的下一个最喜欢的是在空中交通管制员的协助下(关于 这个 如果您想知道空中交通管制与认知超负荷有何关系),并且 RCOA麻醉疲劳工作组。一个好的文档,值得您在下一个夜班中阅读。我们被鼓励找出两者之间的区别 系统1和系统2 一个简单的数学难题,用球棒和球花费1.10英镑。如果球棒的成本比球高1英镑,那么球的成本是多少?系统1抓住了我– 10p 10p 10p 10p 10p 10p 10p 10p。在努力控制自己的大脑后,我最终做出了努力,但这始终凸显了我的观点。理解疲劳和处境意识的好处主要在于了解这些情况会对您个人造成的影响,例如,当您感觉自己并非在全力以赴时,您可以识别,适应并与他人互动。您是否知道,如果您醒着并可以工作21个小时,就相当于英国超过了酒后驾驶限制?发言者敦促我们所有人结束背靠背轮班/退出欧洲工作时间指令的“大男子主义”文化。毫无疑问,有时我们可能会坚持不懈地竭尽全力,从而给患者带来伤害。这个 ty难 不应在顶部和从顶部向下进行劝阻。

此后,关于专门神经重症监护病房与普通病房神经病患者的辩论。有趣的论点。专家护理的提议者将训练有素的神经科学护理人员的疾病特定知识称为使这些复杂患者受益的关键。 也许是庆祝国家护理日的一种微妙方式? The opposer had slyly performed a round telephone survey of all UK specialist 神经的critical care units previous to 日 e debate and had 有关ICU常规测量的最新数据,他们可以执行和不能执行。这些问题让人有些疑惑,但从中获得的好处却是强大的–在专科中心内,很少有能够提供多创伤护理,重症监护超声心动图和基于柠檬酸盐的肾脏替代疗法的现场能力。很稀少。我带回家吗请在一周的任何一天将我放在一个具有神经外科手术输入的良好常规设备上……..

Brendan McGrath来自 全球气管切开术倡议 谈到了小问题上的大麻烦–我不能高度赞扬这项工作,如果您还没有的话,敦促您查看在线提供的资源和培训包。它将节省您(患者)生命的一天……。詹姆斯·帕尔默(James Palmer)谈到 NAP5 与神经麻醉/重症监护有关。我从中得到的一个重要信息是关于意识的真正恐惧,那就是没有人在与您交谈或理解有问题。有一些有趣的轶事故事,内容是患者因意外瘫痪而几乎没有心理后遗症,这在很大程度上归因于以下事实:负责的医生立即做出了反应-“我知道发生了什么,我可以立即解决。”内容令人耳目一新,但充分提醒我们所有患者都需要善良,人道和理解;即使是镇静,昏迷或被认为没有意识的人。

页面上还有其他很多很棒的内容。但是足以说这是一次很棒的活动,也是一次伟大的合作活动。您是否考虑过召开本地多部落会议?您可能会发现这对所有人都有好处。包括您的患者。

祝福大家

 

 

PS – The Ed enjoyed 史蒂夫·彼得斯 来自黑猩猩管理公司的谈话。我现在了解St.Emlyn’的团队类似于部队(当然是一支相当不错的部队)。



引用本文为:Dan Horner,“曼彻斯特NASGBI和St.Emlyn的神经重症监护’s," in 圣艾琳's,2015年5月22日, //www.shanbao-china.com/neurocritical-care-in-manchester-nasgbi-and-st-emlyns/.

Posted by 丹·霍纳(Dan Horner)

担iel Horner博士BA MBBS MD PgCert MRCP(英国)FRCEM FFICM是St Emlyn博客和播客的编委会成员。他是皇家急诊医学院急诊医学教授。他是Salford Royal NHS Foundation Trust的急诊医学和重症监护顾问。他是国家示范中心血栓形成委员会主席,以及NIHR临床研究网络的伤害和紧急情况区域负责人。他是曼彻斯特大学的高级临床讲师,也是谢菲尔德大学的合作者。您可以在Twitter上以@RCEMProf的身份找到他

  1. 奥利弗·哈里森(Oliver Harrison) 2015年5月22日,晚上9:24

    为了澄清起见,调查是‘neuro’anaesthetists; ie. Anaesthetists with an interest in anaesthesia for 神经的surgery. Not all worked in MTCs or had an expressed interest in 外伤. Selection was by virtue of membership of 日 e NASGBI (as it was called at 日 e time!). 145 responses.

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非常感谢您的关注。维瓦拉#FOAMed

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