Robocop gets the NICE 2016 major 外伤 treatment. 圣艾琳’s

干果NICE创伤指南2016

今天,令人兴奋的是,我们看到了 NICE重大创伤指导。纳特对指南草案进行了出色的审核, 您可以在这里阅读我们现在有完整的指南 您可以从此链接下载.

您还可以通过单击下面的图片下载我们的信息图。请记住,这只是快速更新。请访问NICE指南网站,亲自查看证据并进行审查 纳特’s original post.

小说

主文档很长(330页),因此让’在这里有点抽象,并用小插图复习指南。还有什么比Alex Murphy更好的案例…又名Robocop:

假设以上场景发生在您附近的城市。一种 NICE建议什么治疗方法 亚历克斯·墨菲收到吗?他目前在某个工业场所的某个地方,看上去像是一个非常糟糕的缺口。尽管坏人避免了枪杀他的脸,但他看起来似乎反应迟钝。他’s going to get an 相对强弱指数 如果可能的话,请在45分钟内到达现场,否则他将直接前往MTC(如果距离少于60分钟)或创伤部门(如果超过60分钟)会收到RSI。他的胸部被枪击了几次,因此我们可以预期他会有穿透性的胸部伤口,或者如果他穿着防弹背心,那么他可能有一些肋骨骨折并伴有挫伤,或者两者都有!如果我们仍在现场并拥有美国,那么他将接受一次 快速 请注意,它不能排除PTX。如果我们对PTX的张力感到怀疑,那么我们可以抛开插管并直接伸向刀片,并且在医院也要采取同样的措施。鉴于他承受的伤害程度,他将需要骨盆连接器,止血带以阻止大量的出血和 氨甲环酸,但不超过3小时。’提倡止血敷料,但适用于灾难性出血(Ed–但我们将在Virchester中使用它们)。我们’在这里要努力与外围设备访问进行斗争,所以它’可以在骨内弹出,直到我们能够进行中央访问。

如果我们担心的话 NICE仍建议使用半刚性项圈,块和胶带,但与过去相比,他们至少推荐这种方式的可能性较小。

在去医院的路上,我们将练习限制液体的策略,并保持明显的颈动脉或股动脉搏动。我们可以用晶体来维持这些明显的脉搏,但前提是我们没有可用的血液制品。如果亚历克斯醒了,我们会为他的痛苦服用吗啡,然后 氯胺酮作为二线药物.

一旦我们住院,我们就不会使用晶体,而是选择 1单位血浆到1单位红细胞的平衡输血。 Â我们可以通过我们的网站访问 大出血方案 直到我们获得一些实验室结果,并可以用它们来指导我们选择组件。我们是 不会使用USS探针来决定CT,使用 快速 技术(只要它不会延迟),我们会尽快进行并获得全身扫描,这意味着对脚趾进行扫描,然后对大腿中部进行完整的CT扫描。

//twitter.com/nysuri/status/699901262079328256

如果他的血液动力学不稳定并且对复苏无反应,那么我们将去剧院采取一种损害控制的方法,但是,如果他是一个响应者或血液动力学正常,那么我们可以选择进行彻底的手术。如果我们确定了骨盆或脾脏/肝脏/肾脏损伤的动脉出血,介入放射科医生将是一个有用的盟友。话虽这么说,在多发性伤中,与外科医生和介入放射科医生结合使用的方法可能是最好的。亚历克斯·墨菲’整个事件震惊了她的同事,这是可以理解的,因此我们需要提供一种富有同情心的方法来处理她的感受和期望。

值得庆幸的是,NICE为管理重大创伤患者提供了一个很好的护理模型,并且实施了该模型,我们为Alex Murphy带来了巨大的成果…。,但这是我们所希望的一切吗?

在#FOAMed世界中尤其如此 建议仍使用半刚性颈圈以防可能的脊柱损伤 尽管其使用适应症比过去少(建议使用加拿大C-Spine规则)。我很难找到一个关于是否应该使用它们的问题,但这只是一个假设,即它们是必需的。毫无疑问,在可预见的将来,这一领域仍将引起争议。

该指南非常明智,并且上面的链接将证明我们提出了许多建议’我一直在谈论St.Emlyn’一段时间。完整指南中真正有趣的是(它’330页)是尚未达成共识并建议进一步研究的领域。在证据基础上所做的工作令人印象深刻,我建议对诊断感兴趣的任何人看看气胸检测部分,以作为我们如何进行诊断元分析的示例。它’研究重大创伤未来研究的关键建议也很有趣。有四个。

  1. 是否 TEG /机器人 有作用吗?
  2. 乳酸盐 临床和经济上有用的测试
  3. 应该 氯胺酮 成为止痛药的一线药吗?
  4. 我们应该给患者加温吗?如果是,如何加温?

 

 

小说

最后,唐’认为您只要阅读此博客并下载图表即可摆脱困境。如果你’认真对待创伤,然后花点时间阅读指南和背后的证据。一些非常聪明和勤奋的人投入了大量时间来编写NICE指南,他们值得我们阅读完整的文档。

干杯!

丰富

@richcarden

在您出发之前,请不要忘记...



引用本文为:Richard Carden,“ Robocop获得了NICE 2016重大创伤治疗。St.Emlyn’s," in 圣艾琳's,2016年2月17日, //www.shanbao-china.com/nice_major_trauma_guidelines_stemlyns/.

理查德·卡登(Richard Carden)发表

理查德·卡登博士 MBChB MSc理学士(荣誉)PGCert FHEA MAcadMEd RAMC(V) 理查德·卡登(Richard Carden)MBChB博士(荣誉)理学士PGCert FHEA MAcadMEd RAMC(V)是伦敦的急诊医学见习生。他目前是创伤科学中心创伤科学博士学位的候选人。他是335医疗后送团的英国陆军少校。 他是QMUL的国家创伤研究与创新合作组织的共同创始人和急救医学硕士课程的模块负责人。您可以在Twitter上以@richcarden的身份找到他

  1. […] Carden翻阅了 NICE 2016年重大创伤指南。 […]

    回复

  2. […] UbicuaSEMES和siguiendo都没想到原始的圣Emlyn´s,从修复后的血腥elaborado到了de guacados de laguÃadeevaluacióny manejo […]

    回复

  3. […] UbicuaSEMES和siguiendo都没有想法,原来是圣埃姆林的人,请在恢复原状的同时,还应考虑到destacados de laguÃadeevaluacióny manejo […]

    回复

  4. […创伤审查中的某些论点也令]感到惊讶。也许我们很受NICE指南的保护,但是有些辩论感到有些[…]

    回复

  5. […]这些准则于2016年初发布,并且对St Emlyn的家伙进行了总结。本月,我们确实深入研究了[…]

    回复

  6. […] Carden翻阅了 NICE 2016年重大创伤指南。 […]

    回复

非常感谢您的关注。维瓦拉#FOAMed

翻译»