相似的挑战,不同的方法–来自巴基斯坦的大规模伤亡事件培训课程。急诊医学’s

不久前,我从 美国人 创伤外科协会 会议–特别涉及 重大(或大规模人员伤亡)事件的管理(MCI)。许多相似的主题 尽管这些情况发生在不同的地方-但在高收入人群中, developed countries.

低收入和中等收入国家(LMIC) 不幸的是,对于这类事件,无论是来自何方,都不陌生 自然灾害要么 恐怖分子 attacks。这些国家/地区的同事通常以独特的方式努力 挑战与障碍,但为实现最佳目标而充满热情 their patients.

虽然有时我们会全神贯注于 从“西方”获得的研究和临床经验,我们应该记住 正如我们的全球同事从我们发布的信息中学到的一样, 投入大量工作来研究问题,以改善教育和 在自己的环境中提供医疗服务。我们可以(并且应该)学习和 适应来自世界其他地方的教训。这些可以为所有 us.

为此,将摘要和 EMJ和我们的主要急诊医学出版物中的文章摘要 《急诊医学年鉴》是迈向这一包容性的好一步 学习,正如#FOAMed所做的日益全球化 possible.

在我不断寻求扩大我的 知识(尤其是爱国者要注意主动行动和 进步),我从自己的家乡看了一段很棒的视频 of 巴基斯坦卡拉奇.

我认为这是一个很棒的努力 运用医学教育和多学科培训的原则 当地环境。我有机会跟上领导这个的医生 training – 博士 拉希德·阿奎尔 – 并问他几个问题:

ZQ:告诉我一些关于你自己的事– where 您接受过培训,目前担任什么职务?

RA:我是紧急情况 医学医师。我在阿加(Aga)完成了急诊医学的培训 Khan           大学医院 巴基斯坦卡拉奇。我目前在同一诊所担任临床讲师 部门。我正在寻求皇家学院的奖学金 急诊医学(FRCEM)。

ZQ:您能描述一下当前状态吗 巴基斯坦,特别是卡拉奇的急诊医学?

RA:急诊医学在巴基斯坦是一个发展中的领域。高校 巴基斯坦内科医生与外科医生 在2011年将急诊医学列为主要专业,但以后 直到2014年,巴基斯坦只有两所教学医院,一所在伊斯兰堡,一所 在卡拉奇,正在为医学生提供急诊医学培训。 目前,卡拉奇的四家医院提供紧急情况住院医师培训 药物。总体而言,急救医学培训严重短缺 巴基斯坦的医生。

ZQ:你’ve put 一起看起来像是一个很棒的模拟课程。提示什么事件 这会发生吗?您能谈谈目前对大众的影响和反应吗 在像卡拉奇这样的城市发生人员伤亡事件?

RA:好吧,当我还是一名医学生时,我是在 2005年克什米尔地震 –那是我对这个领域产生兴趣的时候。本来可以避免或减少的损失对我最大的伤害。我希望我国人民在个人和国家层面上遭受如此巨大的痛苦和损失,不再需要经历任何类似的事情。

它 显然, 大规模伤亡事件 在显着增加 巴基斯坦。不仅如此,巴基斯坦的洪水和地震 是世界上最糟糕的情况之一。为了应付这种情况, 仅仅医护人员做日常工作并继续做是不够的 尽可能有效。他们需要其他不同的知识和技能 能够应对大规模人员伤亡事件。不幸的是,有 巴基斯坦没有一位灾难医学专家。这进一步促使我对这一领域产生了特别的兴趣。

因此,在参加急诊医学培训后,我立即开始 教学和培训医学生,医护人员和救护车 员工自愿进行创伤和大规模伤亡管理。所以, 每当我在急诊室轮班之间有时间时,我都会去不同的地方 医院和大学,并为他们提供创伤和大规模伤亡管理 训练。从2011年起,我一直担任 初级创伤护理(PTC-UK) 课程,以及自2013年起担任 基础评估和支持 重症监护(BASIC)课程,都在巴基斯坦举行。

巴基斯坦的基本问题是没有发达的 创伤系统。医院几乎没有院前创伤护理系统的概念 Pakistan. In 特别是,没有意识到“大量人员伤亡 管理系统”。大部分救护车在运营 目前有一名驾驶员,没有经过培训的应急人员。这些司机 甚至没有经过BLS认证,也不了解气道,颈椎病 脊柱或出血控制。此外,这些救护车缺少重要的监视器, 药物和急救设备。他们的主要作用是转移患者 从事故现场到最近的医院,无论该医院的容量如何 和处理创伤受害者的能力–很大程度上是由于缺乏正式沟通 或预先通知系统。

结果,创伤患者大多由非创伤治疗 受过训练的医师。这有多种原因,但重要的是 受正规急诊医学培训的医师严重短缺 适当管理最初的复苏和伤亡分类阶段,以及 缺乏在创伤手术方面接受过专门培训的外科医生。结果, 手术通常由经验丰富的普通外科医师进行 外伤。这些患者的手术后管理包括 也缺乏康复。资金不足也影响了一般 巴基斯坦的医疗基础设施。

本质上,我发现 我们之间的差距 system 一线医生和工作人员不在的地方 接受与大规模伤亡计划和管理相关的充分培训。对于 例如,他们不知道自己医院的大规模伤亡计划(如果有的话) 甚至是一个),如何激活紧急系统,收到通知后该怎么办 警报,医院事故指挥系统(HICS)是什么,如何准备和 在MCI中进行分类,如何准备医院和组织 紧急部门接收大量人员伤亡,等等。本课程的目的 教和培训医疗保健专业人员如何建立医院 应急预案以及如何 处理大量实际伤亡.

总之,我们需要努力工作,并集中精力建立完善的创伤系统。

ZQ:您过去常使用哪些资源? develop this course?

RA:正如我所说,我 两家公司在过去8年中在管理MCI方面都拥有丰富的经验 恐怖事件(炸弹爆炸和大规模射击)以及环境 诸如热浪之类的问题。我也一直积极参与教学 和MCI管理方面的培训已有相当长的时间,但是这种教学是 无需模拟练习。很长时间以来,我一直在努力开发一种 创新的大规模伤亡人员课程,其中包括模拟练习,并且 对于多专业医护人员来说很容易理解。

为了要达到 为了这个目标,我完成了不同的灾难/大规模伤亡管理课程,例如 通过 哈佛人道主义倡议, 约翰霍普金斯大学彭博学院 Public Health红十字国际委员会 (ICRC),以及该领域的一些在线课程。我从 这些课程以及来自各种国际资源的其他指南, 特别是世界卫生组织的 指导方针。另外,我读了不同的灾难医学教科书(像那些 authored by Ciottone 以及 科尼格和舒尔茨)和其他资源,例如 重大事件医疗管理与支持 (MIMMS)课程手册。

简而言之,我曾经 来自各种不同资源的知识,以开发本课程并适应 这取决于我们在巴基斯坦的情况。

ZQ:能告诉我一些细节吗 您如何将课程组合在一起?您面对什么样的挑战, 您从物流问题中学到了什么

RA:本课程包括两个主要部分;第一部分包括交互式讲座,讨论和桌面练习,涵盖我们医疗保健系统中大规模伤亡管理的各个方面。第二部分是虚拟急诊室中基于模拟的练习。该动手模拟练习的主要目的是增加多专业医疗团队在应对压力大的现实生活中的大量人员伤亡方面的知识,技能和信心。 

如我所说 之前,我使用了来自不同资源的知识,后来又整理了所有 从我自己的个人笔记中获得的知识,使之简单易懂 根据当地需求进行大规模伤亡培训。当地的接受非常重要 这些课程的一个方面,因为您必须与自己的团队一起使用 拥有可用资源。但是,我确保所有这些内容 当然符合国际标准。

仿真部分 这不是一件容易的事。花了很多时间,因为我设计了这个模拟 部分主要来自我自己过去的经验。总共确定了16个之后 在此模拟练习的不同案例中,下一部分是教学和 分别培训所有促进者和志愿者。这很耗时 并付出了很多努力。我必须全职训练他们 hospital duties. 

在准备阶段,我教 并分别培训所有志愿者关于他们的具体角色 伤害以及他们在模拟练习中的行为方式 具体到他们的伤害。因此,所有参加活动的志愿者的行为 真正的患者,能够重现特定的临床体征并佩戴真实 makeup.

同样,我培训了所有辅导员 在此阶段分别进行确认,以确保它们与 志愿者。他们必须了解不同类型的伤害以及如何 按照当前指南进行管理。志愿者的培训和 辅导员是真正的挑战,因为我必须教 我自己训练他们。一旦我对个人培训感到满意,我们就会 多次排练,以纠正错误和 在课程开始之前提高他们的表现。

对于化妆效果,我从中学到了 各种互联网资源如何制造逼真的出现的伤口。它是 也是我创造假血的良好学习经验。幸好, 在早期准备阶段,我在我们的医学教育中发现了一个小型搬运工具 以前从未使用过的建筑物-实际上没人知道它的用途, 如何使用它。当我通知领导层时,对我来说真是太好了 我在建筑物中找到了一个可用于我们的仿真的套件。通过 这些努力使我得以创造出非常现实的患者。

结果是,在最终运动期间,所有课程参与者都有平等的机会来评估和管理所有16种不同伤害的患者。在协调员的帮助下,他们都有机会学习和提供符合国际标准的动手应急管理,但要利用当地的可用资源。重要的是,他们有足够的时间与主持人讨论每个案例。

ZQ:在您看来,可以学到什么 世界其他国家/地区从您与他人打交道的经验中学习 巴基斯坦和其他中低收入国家的大规模人员伤亡事件?

RA: 这对我来说简直是一个了不起的经历,因为这是第一次, 基于模拟的巴基斯坦创新性“大规模伤亡管理”课程 在虚拟急诊室为医疗专业人员进行锻炼 国际标准。

我建议其他中低收入国家的医疗专业人员可以借鉴我的经验以及根据我们当地的需求设计自己的巴基斯坦大规模伤亡培训班的方式。他们应该首先尝试找出医疗保健系统中的缺陷,然后尽力弥补这一缺陷。他们可以使用各种在线资源,甚至可以自己动手向世界各地的人们学习。但是,这些课程既需要保持国际标准,又要适应您自己的资源。

这些事件可能在全球范围内发生,因为我们看到 新闻的一天,带来变革当然是巨大的挑战。一世 想一想,如果您对某事真的很热情和执着,那么 凭借您的热情和努力,您可以实现想要的任何东西。

我非常感谢你 感谢我的努力并给我机会分享我的想法–我 希望他们可以为他人提供帮助。

的 final word

我感谢阿克耶尔博士在 改善对巴基斯坦人民的照顾,向世界展示 通过像他这样敬业的个人的工作,可以操纵护理系统 走向改变。我们是致力于患者的全球社区, 当务之急是我们继续相互学习并分享经验教训 学习超越我们自己的四面墙。

尊重地,

扎夫

@emeddoc

参考文献

  1. Maqsood R,Rasikh A,Abbasi T, Shukr I.恐怖袭击中大规模人员伤亡的伤害模式 uch路支省:三年的经验。阿育医学杂志 2015; 27(4):858-860 PMID: 27004339
  • 扎夫ar H,Jawad A,Shamim MS等 等恐怖主义爆炸:发展中国家的医疗对策。朴北医 Assoc 2011; 61(6):561-566 PMID: 22204211
  • Shah AA,Rehma A,Sayyed RH等 等预先定义的医院大规模人员伤亡应对计划的影响 没有医院前护理系统的资源设置。伤害2015; 46(1):156-161 PMID: 25225172


引用本文为:Zaf Qasim,“类似的挑战,不同的方法–来自巴基斯坦的大规模伤亡事件培训课程。急诊医学’s," in 圣艾琳's,2019年7月3日, //www.shanbao-china.com/similar-challenges-different-approaches-mass-casualty-incident-training-lessons-from-pakistan-st-emlyns/.

Posted by 扎夫·卡西姆(Zaf Qasim)

扎夫·卡西姆(Zaf Qasim)博士是美国宾夕法尼亚大学的急诊医学和重症监护主治医师。他对创伤,院前护理和高级复苏特别感兴趣,并被广泛认为是实际复苏程序的专家。您可以在Twitter上以@ResusOne的身份找到他

  1. 凯瑟琳·威尔德 七月6,2019在2:20下午

    Rahid Aqeel博士是个令人鼓舞的人。谢谢您的采访。

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非常感谢您的关注。维瓦拉#FOAMed

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