Smacc第3天:上午会议。急诊医学’s

在举行了一场非常壮观的SMACC晚会之后,我们将舞蹈,音乐和卡拉OK混在一起,我们回到了ICC第三天。

倡导人类的从业者。

您’ve可能通过她在全美医疗保健领域的倡导工作听说过Esther Choo。她加强了反对在美国取消可负担得起的健康法案的运动。她动员了一批临床医生,他们致力于防止美国普通公民无法获得医疗保健服务。她所做的很重要。

她谦虚地声称,不是她造成了影响,但也许是因为它促使她继续倡导医疗保健。

她继续帮助发现#TimesUp,然后领导医疗保健,我真的希望您已经知道。如果没有,您可以并且应该访问该网站 //www.timesupnow.com/

罗伯·戈尔 谈论重新思考创伤。他谈到了创伤不仅仅是一种物理疾病,而是一种受经济,社会,心理学等因素影响的疾病。在他长大的邻居布鲁克林工作,他对社会如何影响创伤的模式和流行病学有非常个人的看法。

Rob has worked hard in the world of prevention. 您 can see more from Rob here, 和 it’s worth hearing. He’有人问了为什么会发生暴力,然后思考如何预防暴力的难题。

在听Rob的采访时,我发现自己正在思考,我们所知道的是暴力的助长剂之间的脱节,而不是与影响暴力的资金和干预水平相比。这使他在布鲁克林开始了备受赞誉的KAVI计划。您可以在此处了解更多的惊人作品 //kavibrooklyn.org/

休·蒙哥马利,来自伦敦的ICU教授与我们谈了他在气候变化倡导方面的工作。正如本周早些时候向我们展示的,休还碰巧是一位了不起的魔术师,但是’不是他在说什么。他甚至有自己的维基百科页面,’值得一看的是他的倡导和医学背景 //en.wikipedia.org/wiki/Hugh_Montgomery_(physician)

尽管他的信息是关于气候变化的,但这次演讲更多地是关于我们如何通过理解信息制作方式如何影响我们如何倡导和改变世界而倡导的方式。

如果我们要应对可能是未来100年世界将面临的最重要挑战的问题,则必须以持续的方式将气候变化的信息从(对大多数人而言)抽象概念转变为对人们而言至关重要的概念。气候变化是一个健康问题,因此’s our issue too.

穆琳达·尼伦达 谈到了马拉维急诊医学的发展,如果我认为她说只有三名合格的急诊医师,她会说。她在马拉维各地使用数据推动变化并发展急诊中的初级保健的故事是一个令人惊叹的例子,说明她的服务如何在有限的资源环境下围绕人口需求而工作。

您 can read more about her work here //www.primarytraumacare.org/people/mulinda-nyirenda/

Mulinda表明,她的行为和领导才能对马拉维的病人流动和护理产生了真正的影响。考虑到她上任时面临的艰巨任务,这是一个很大的成就。确实鼓舞人心,并提醒我们,中低收入国家的同事在发展急诊护理方面仍然面临重大挑战。也许CODA可以推广?我也很高兴听到她将根据数据并秉承学术急诊医学的精神将这一工作向前推进。我们到处都需要严谨的学术知识。

布莱恩·奥勒 是神经外科医师和政治家。您可能会想到一个奇怪的组合,但是他认为这是至关重要的。我们经常认为,在医疗保健领域,我们独立于政治,但是’太疯狂了。政治和医疗保健始终紧密相连,而且永远如此。

//twitter.com/GongGasGirl/status/1111395110879543296

布赖恩(Brian)谈到了叙事的力量,需要找到可以吸引公众和媒体参与的故事,以维持和传播您的公共卫生信息。对于我们中的许多人来说,由于受到保密问题的束缚,他们可能会感到不舒服。但是,只要平衡和合法,故事的力量就是如此强大,以至于我们不使用它会很疯狂。布赖恩(Brian)提醒我们,这在各个层面上都是可行的,例如,我们可以利用这些叙述来改变我们的政治,但也可以在我们部门附近。

小组讨论显示,尽管项目和想法广泛,但所有发言人之间的联系。它从您,我和这里的所有人开始。它需要坚持不懈,并坚信我们可以做出改变,而且我们可以做到。

向内看。 本届会议的重点是演员在医学教育中的运用。通过使用各种场景,可以很清楚地知道受过训练的演员可以根据他们选择扮演的人的类型在场景的调整和变化中提供多少。我认为这在实践中是一个非常优雅的演示。在线上值得一看的手表。

床边重症监护

我们的朋友Salim Rezzaie和Ken Milne在一场关于重症监护争议的拳击比赛中开始了最后的重症监护会议。他们使用拳击比赛的格式来浏览各种主题。

第1轮: 我们应该使用机械心肺复苏术吗?小号ee 急诊医学’s blog post here.。它’这是证据和操作简便的领域。尽管缺乏以患者为中心的结局,但从实用的角度来看,有人赞成进行m-CPR。听众的决定?

第二回合 肾上腺素可导致心脏骤停吗?另一个话题难题 we’ve覆盖了急诊医学’s here。再来一次’这是一个决策取决于您认为最重要的结果的问题。 Epi可为您提供更健康的幸存者,但神经系统严重受损的患者是后者的两倍。最重要的是,它取决于您认为总体人口结果是否良好。

第三回合 我们应该使用中风救护车吗?一个有争议的问题,尤其是当我们’我还没有真正说服中风溶栓! 在这里阅读更多博客.

//twitter.com/Bec_Maya/status/1111418975265525767

第四回合: 我们是否应该始终使用笨重的气管为患者插管? 再一次,我们’之前在博客上看到过此评论,因此我们对此表示支持。

答案是,不应让EBM决定照料,而应告知我们照料。

明天今天:USS技术的进步

尽管受到自称是超声波书呆子的领导,但这是一个警示性的故事,我们需要在USS技术的改进与我们的解释能力之间取得平衡。可以说,我们应该花更多的精力在教学和学习USS上,而不仅仅是获得更好的工具包。

很高兴看到对此主题的怀疑。它’不只是套件。

尽管那不是Dunning Kruger的真实图表,但Ross Fisher会很高兴地告诉您-

萨拉·格雷(Sara Gray) 谈到严重体温过低患者的治疗。一名患者在加拿大冬季被捕,温度为28摄氏度,然后呕吐大量血液。

I’我认为这对于我们#Virchester的#ResusFridays之一可能是一个伟大的话题

卡罗尔·霍奇森 回到谈论幸存的ECMO。目前,有关ECMO的活动很多,但是’这也是一种侵入性和潜在的高发病率程序。仅仅因为在实践中看起来很酷并不意味着它总是安全的。如果我们继续增加使用ECMO和其他类似技术的患者数量,我们还需要考虑医疗保健成本和错失的机会。

很高兴认识Shannah,他是ECMO的幸存者,在流感感染后上了ECMO。注意–Shannah吸引了许多演讲者对在SMACC上发表演讲的狂热,而她的演讲风格和风格都令人震惊(基本上是WOW!)。

她去了墨尔本阿尔弗雷德医院的ECMO。这也是一个令人难以置信的困难故事。很激动,提醒我们’真正了解ECMO作为临床医生的经验。

对我来说,这是会议上最重要的演讲之一。聆听患者的观点非常重要。 Shannah和Carol的谈话令人难以置信。

阿什利·史瑞夫斯(Ashley Shreves) 在多次SMACC会议上就急诊中姑息患者的治疗发表了讲话。她谈到了与患者一起做出决策的复杂性,特别是我们如何与患者一起努力才能在生命的尽头做出复杂的决定。

关于非常古老的干预措施成功的统计数据。在ED干预后,即使是90多岁的人也有14%的返乡率!

通往复活之路3。

因此,我们的患者现在正在接受ICU和败血病治疗。问题1是关于在败血性休克中使用类固醇。答案不是维生素C和硫胺素,而类固醇是。

第二个问题更具争议性。您的临床医生应该是女人还是男人?有证据表明,如果您的临床医生是女性,结果会更好。因此,该决定对女性重症监护临床医生而言是肯定的。

概要

倡导与临床护理并存的又一个美好早晨。那’是会议的一项真正功能,而我却会错过’认为其他任何会议都未能成功做到这一点。结论是针对类固醇,而非维生素C和硫胺素。

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引用本文为:Simon Carley,“ Smacc第3天:上午会议。StEmlyn’s," in 圣艾琳's,2019年3月28日, //www.shanbao-china.com/smacc-day-3-morning-sessions-st-emlyns/.

由西蒙·卡利(Simon Carley)发布

西蒙·卡利 MB ChB,PGDip,DipIMC(RCS Ed),FRCS(Ed)(1998),FHEA,FAcadMed,FRCEM,MPhil,MD,PhD教授是创建者,网站管理员,所有者以及St Emlyn博客和播客的总编辑。他是曼彻斯特城市大学的急诊医学教授,也是曼彻斯特基金会信托基金的成人和儿科急诊医学顾问。他是BestBets,St.Emlyns和曼彻斯特城市大学急诊医学理学硕士的共同创始人。他是全美医学理事会的教育助理,也是《急诊医学杂志》的副编辑。他的研究兴趣包括诊断,MedEd,重大事件&循证急诊医学。他在推特上被验证为@EMManchester

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