Soft skills in 模拟: EuSEM 2016. 圣艾琳’s

截图-2016-09-30-17-43-45我很高兴今年在维也纳的欧洲急诊医学学会上发言。与年轻急诊医生(YEMD)小组讨论的是如何将教学模拟用于‘soft skills’。该博客链接到该演讲,以帮助支持所讨论的一般原则。

What are 软技能?

选择该名称是为了让我能接受多种语言的读者,’很好,尽管我有点担心这可能会给人以为这不如‘hard skills’。演讲本质上是关于我们如何在急诊科环境中使用模拟来发展非技术性,人为因素,人际行为和医疗保健文化技能。毫无疑问(和大量证据),当团队运作良好时,医疗保健系统将发挥最佳作用。令人困惑的是,影响性能的因素的结构和定义几乎与天空中的恒星一样多。您可能会有自己的;我喜欢旨在影响以下领域的医学教育的简单分类。

  • 知识
  • 技能专长
  • 人际关系
  • 态度

尽管前两者是我们许多教学策略的重点,但在传统的课堂形式中,要深入研究人际关系和态度。但是,通过模拟,我们可以检查,汇报,反思和探索自己和同事之间的关系和态度。让’我们考虑如何增强模拟培训以发展这些技能。

在原位还是在模拟实验室中?

Here at 圣艾琳’我们是现场仿真的倡导者1,2。在工作场所进行模拟可以使一起工作的团队在尝试探索参与者之间如何互动时共同受益匪浅。我们在工作场所中的许多行为,尤其是在压力下,都是由与任何特定医疗保健经济体,国家,医院,专业或部门有关的文化规范指导的 3与将参与者转移到模拟中心等其他位置相比,现场观察具有明显的优势。同样,如果我们要探索人际反应,我们在陌生人的行为上也会有所不同,与熟悉的同事不同。如果我们的最终目标是改善工作环境中的绩效,那么就有一个合理的论据,认为这样做的最佳位置是在工作环境中。

一个反驳的论点是,原位模拟通常会受到时间和工作压力的影响,这可能会对汇报的质量产生不利影响。当然,有时候这可能是正确的,但是尽管如此,我们仍然相信在熟悉的环境和劳动力的情况下进行原位模拟是观察和影响软技能的最佳场所。

在维尔切斯特,我们经常在急诊室与当时恰好值班的员工一起在现场工作。这允许团队实际组建,以反映实际存在的经验和技能组合。不需要任何人扮演角色,并且当场景发生在ED真实设备中时,可以测试真实位置和真实通信路径。

真正的病人还是人体模特?

您可以使用其中任何一种,但是如果您对探索患者:临床医生沟通,同理心,语言和聆听等特征感兴趣,则可以使用它’最好有一个真正的人作为您的病人。对于您希望应聘者执行的更多程序性任务‘do’程序,那么一般来说,人体模型将是最好的。扮演患者角色的真实人会非常情绪化,因此有助于探索人际互动,但是如果团队认识扮演患者(或亲戚)的人,可能会很尴尬。例如,我喜欢在APLS等课程上教书时扮演患者或亲戚的角色4,但在ED中效果不佳。一世’我太出名了,在我和参与者之间存在着感知的力量距离。以我的经验,很少有人可以解决这个难题(@_nmay似乎可以解决)。

任务选择

在任何情况下的模拟都应有目的,并且理想情况下应链接到课程表中。因此,场景的构建应使其有可能产生观察行为的机会。这通常并不那么困难,因为除了最简单的团队场景之外,所有场景都将导致大量的互动以及观察,反思和进步的机会。

的Debrief

快速浏览Medline将揭示许多关于汇报主题的论文5。值得庆幸的是,最近的评论表明6,7 (正如我们长期以来所争论的),方法之间的共性比差异多,并且我们可能应该放宽对任何特定方法的遵守,只要它们包含必要的评估(例如心理安全,共享的心理模型),会话技巧/教育策略(例如学习对话)和汇报附件(例如视频)。在维尔切斯特,我们遵循基于以下内容的汇报模型: 学习对话8。这是高级生命支持小组倡导的汇报方法,也是大多数(如果不是全部)参与者在过去的培训中会经历的一种汇报方法。您使用的方法可能有所不同,但是我怀疑如果您使用的方法将包含非常相似的元素。我们不’•常规使用视频,因为要在现场环境中平衡视频问题很难传送’s effectiveness9.

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与Pendleton的过去方法相比,这是一个重大的进步’s rules10,11 尽管实际上我认为这是因为许多人没有真正遵循Pendleton真正想要的,但这些公司在最近几年的声誉很差。

就对话本身而言,我们使用了多种技术来探究发生了什么,但是更重要的是,探究了发生这些事件的原因以及这对团队意味着什么。

 

截图-2016-09-30-17-16-09探究式倡导技巧12–14 尤其是对软技能的探索奠定了基础,因为primarilly从学习者的角度探索体验。通过观察和探索体验中的互动,协调人可以将这种技术与团队中的不同成员一起使用,以探索如何分别然后集体地体验互动。简单的技术,例如询问发生了什么,然后为什么参与者认为发生了什么,然后如何使他们感到并随后表现出来,是一种有用的探索性工具。

由于医学软技能通常与人际交往有关,因此我们认为,作为团队的汇报对于探索所有团队成员的经验和信念至关重要,而不仅仅是团队负责人的经验和信念。根据我们的经验,真正重视并吸引所有成员的团队汇报不仅可以很好地了解发生的事情,而且可以了解发生的原因以及如何使团队感觉到,从而很好地发挥了作用。

例如,当我们开始现场模拟时,我们发现团队负责人会自动将除颤任务分配给一名初级医生。经常有人不熟悉该机器,尽管团队中有训练有素的合格护士可以更好地完成工作。作为团队进行的汇报不仅揭示了部门内部的技能分布,还让我们探索了团队成员对这种决策的看法。是否给初级文档带来了压力?它破坏了护士吗?这种探索导致了行为的改变以及我们的团队在工作场所与真实患者互动的方式。团队汇报对于此类进展至关重要。

分享和传播。

尽管我们主张将模拟作为一种学习工具,但毫无疑问,它是劳动密集型的,并且对于大多数参与者而言,这种情况相对较少。在急诊医学’我们每周要进行2-3次模拟课程,这很多。但是,我们是一个很大的部门,因此从个人角度来看,两次模拟之间通常需要数周至数月的时间。因此,需要通过其他机制来共享来自sim会话的课程。标准的报告以及与临床管理和其他教育活动的链接非常重要。 截图-2016-09-30-18-24-52

我们有一个系统,要求模拟团队的每个成员在每次会议结束时声明一个学习点。我们鼓励并支持学习者描述所有学习成果,不仅是技术性的,而且还包括非技术性的。主持人还为该学习要点列表做出了贡献,然后记录并针对趋势进行主题分析。这使我们能够确定围绕团队的主题,名字的使用以及团队中的正面和负面行为。

有趣的是,在模拟会议中的这种经验已经转移到我们对患者的日常管理中。我们在复苏室看到了更好的互动和功能更强的团队。

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@EMManchester

注意它’值得感谢我们过去几年中出色的Sim Fellows,他们在Virchester支持和开发了该系统。 Kirsten,Oli和Rebecca:您’re all fabulous.

1.
Spurr J,Gatward J,Joshi N,Carley SD。在急诊和重症监护部门进行现场模拟的十大(+1)技巧。 急诊医学杂志。 2016; 33(7):514-516。土井: 10.1136 / emermed-2015-204845
2.
Patterson MD,Geis GL,Falcone RA,LeMaster T和Wears RL。现场模拟:在高风险的急诊科中检测安全威胁并进行团队合作培训。 BMJ Qual Saf。 2012; 22(6):468-477。土井: 10.1136 / bmjqs-2012-000942
3.
时间,部落和STEMI。 tensivecarenetwork.com。 http://intensivecarenetwork.com/brazil-victoria-timing-tribes-and-stemis/。 2014年8月发布。2016年9月30日访问。
4.
高级生命支持小组。 alsg.org。 http://www.alsg.org/uk/。 2016年发布。2016年9月30日访问。
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Hart D,McNeil M,Griswold-Theodorson S,Bhatia K,JoingS。基于高保真案例的模拟汇报:您需要了解的所有内容。 Acad Emerg Med。 2012; 19(9):E1084。 [考研]
6.
真的有不止一种汇报方法吗? debrief2learn.org。 http://debrief2learn.org/really-one-way-debrief/。 2016年8月发布。2016年9月30日访问。
7.
Sawyer T,Eppich W,Brett-Fleegler M,Grant V,ChengA。不仅仅是一种汇报方式。 医疗保健模拟:医疗保健模拟学会杂志。 2016; 11(3):209-217。土井: 10.1097 / sih.0000000000000148
8.
学习对话。皇家柏克郡 http://www.royalberkshire.nhs.uk/Downloads/resources.pdf。 2014年发布。2016年9月30日访问。
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Sawyer T,Sierocka-Castaneda A,Chan D,Berg B,Lustik M,ThompsonM。视频辅助汇报与单独口服汇报在改善新生儿复苏性能方面的效果:一项随机试验。 Simul Healthc。 2012; 7(4):213-221。 [考研]
10.
提供反馈的模型。教职员工.londondeanery.ac.uk。 http://www.faculty.londondeanery.ac.uk/e-learning/feedback/models-of-giving-feedback。 2016年发布。2016年9月30日访问。
11.
彭德尔顿的反馈规则。 gp-training.net。 http://www.gp-training.net/training/educational_theory/feedback/pendleton.htm。 2016年2月发布。2016年9月30日访问。
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Rudolph J,Simon R,Rivard P,Dufresne R,Raemer D.具有良好判断力的汇报:结合了严格的反馈和真实的询问。 麻醉药临床。 2007; 25(2):361-376。 [考研]
13.
Rudolph J,Simon R,Dufresne R,RaemerD。没有“非判断性”汇报之类的东西:一种具有良好判断力的汇报理论和方法。 Simul Healthc。 2006; 1(1):49-55。 [考研]
14.
倡导询问。 Emergencypedia.com。 //emergencypedia.com/2014/03/22/medical-education-advocacy-and-enquiry-in-a-nutshell/。 2014年3月发布。2016年9月30日访问。


引用本文为:Simon Carley,“仿真的软技能:EuSEM2016。St.Emlyn’s," in 圣艾琳's,2016年11月4日, //www.shanbao-china.com/soft-skills-simulation-eusem-2016-st-emlyns/.

由西蒙·卡利(Simon Carley)发布

西蒙·卡利 MB ChB,PGDip,DipIMC(RCS Ed),FRCS(Ed)(1998),FHEA,FAcadMed,FRCEM,MPhil,MD,PhD教授是创建者,网站管理员,所有者以及St Emlyn博客和播客的总编辑。他是曼彻斯特城市大学的急诊医学教授,也是曼彻斯特基金会信托基金的成人和儿科急诊医学顾问。他是BestBets,St.Emlyns和曼彻斯特城市大学急诊医学理学硕士的共同创始人。他是全美医学理事会的教育助理,也是《急诊医学杂志》的副编辑。他的研究兴趣包括诊断,MedEd,重大事件&循证急诊医学。他在推特上被验证为@EMManchester

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