在Virchester，Covid-19的患者人数正在增加，我们正在投入大量的培训，模拟，教育等工作。那个时候准备（我们’每天进行超过3周的模拟），在这一阶段已获得回报，尽管我们都担心接下来几周会发生什么。
我们培训的一个主要方面是安全使用PPE，以及如何受到患者类型和所遇到的程序的影响。可以理解，这已成为许多人关注的问题，我们’我发现有点难以解释。
托马斯·班尼斯特（Thomas Bannister）是维尔切斯特（Virchester）的一名EM文档，他将其概念化为Covid Bubble。我们喜欢这个概念，他’同意在这里分享。
新冠肺炎的“冒泡”方法
什么’s your Mindset?
您的角色是防止病毒继续传播。为此，您必须治疗单个患者。没有‘one size fits all’ solution.
什么’s the context?
病毒感染是由于病毒与粘膜（眼睛，鼻子，嘴巴）接触。传播主要由 联系 表面被污染或通过呼吸 飞沫 （患者周围2米半径）。该病毒可以被雾化，但是只能 气雾剂 产生程序 （AGP），例如心肺复苏或无创通气。
接触预防措施
考虑一下您的触摸。如果触摸受污染的表面，则说明已被污染。如果您被污染了，那么您触摸的任何东西都会被污染。请勿触摸眼睛，鼻子或嘴巴。洗手是主要的接触预防措施。定期用肥皂和水洗手至少20秒钟。
液滴预防措施
穿“小滴个人防护装备”–防液外科口罩（FRSM），围裙，手套，护目镜。
气溶胶注意事项
如果绝对必要，请仅进入已产生气溶胶的房间。穿着“气溶胶PPE”–过滤面罩3级（FFP3）面罩，长袖防液服，手套和护目镜。
泡泡原则
1. 在患者周围产生气泡
在患者周围进入2米半径（“气泡”）的所有物体均被视为污染。应将其丢弃（PPE）或适当清洁（亚麻，医疗设备）。任何无法处理或清洁的物品（医学笔记）都不应进入气泡。不要将任何不必要的东西带入气泡中（ID徽章，笔，vocera /哔哔声/电话）。
2. 远离泡沫
可以在距患者一定距离的地方做任何事情。大多数散布是通过飞沫（距患者2米以内）或接触受污染的表面。从床尾评估。在大多数情况下，请勿使用听诊器–取个胸部X光片。考虑从房间外面给患者打电话以记录病史。只有在必要时，尽可能少的人应该进入气泡。
3. 自觉进入泡沫
在不知道自己正在这样做的情况下，任何人都不应进入泡沫。可能会暴露于可能被污染的患者，样品或环境中的任何人均应提前得到通知，并应采取适当的预防措施。与同事：沟通；提前打电话根据要求清楚地写出患者为Covid-19。如果没有适当的个人防护装备，请勿要求患者做任何会使他人陷入气泡的事情；例如去药房或打车。
4. 阻止泡沫接触环境
气泡内的所有东西均被视为已污染。气泡可以移动到例如X射线或ITU，但不应接触运输中的环境。在气泡内佩戴PPE的医护人员可以推动患者的手推车。但是，“干净的伙伴”应该打开大门，并确保前进的道路是清晰的。 ？Covid-19患者不应进入非呼吸区域（例如非Covid X射线）。
5. 样品将气泡留在自己的气泡中
没有泡沫就没有泡沫。在所有被污染的物体周围留下病人气泡的地方创建一个新气泡。将袋子样品加倍，以使外层清洁。确保处理或接收样品的人都知道样品是什么，并且能够“自觉地进入气泡”。
6. 气溶胶打破泡沫
气溶胶产生程序打破了泡沫。整个房间都应该被污染。房间里的每个人都应该穿着“气溶胶PPE”。在雾化病毒的浓度降至安全水平之前，房间中的空气需要改变几次。–这至少需要20分钟。
在医学上学习和不学习
这些原则旨在使受训人员能够概念化泡沫和感染控制原则，并改变我们与潜在感染性患者互动的方式。这些技能和行为中的一些是新技能，需要学习（例如，穿上和穿上个人防护装备），但在许多方面，我们还需要‘unlearn’技术和行为’很难做到。以减少或停止使用听诊器为例很难做到。不倾斜，靠近患者’的面孔，从安静的患者那里获取病史并不是我们习惯的事情，但是这些对于预防医护人员感染很重要。
最后的想法
时代艰难，我们被变革所包围。我们必须照顾好自己和我们的同事。请记住，我们都在使感染曲线趋于平坦，但也要记住，我们必须真正使曲线平坦的是医护人员感染。如果我们所有人同时生病，那将是一场灾难。记住泡沫，保持安全并洗手。
托马斯·班尼斯特（Thomas Bannister）和西蒙·卡利（Simon Carley）
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