氨甲环酸需要改造

我在听 EMCRIT播客 今天。和往常一样,这绝对是很棒的,但是在这次机会上,这是特别出色的,因为斯科特·温加特(Scott Weingart)的加入 蒂姆·科茨教授 来自莱斯特。蒂姆(Tim)是一位令人鼓舞的EM研究人员和演讲者,他也恰好是急诊医学史上最大的RCT之一。崩溃-2。现在,现在没有时间再遍历CRASH-2。底线是,氨甲环酸对于主要创伤患者的治疗既便宜又好用。

我们应该给予它,我们应该几乎总是给予它,而且他和我都不知道为什么临床医生没有尽可能广泛地采用它。其实’并非完全正确,我有一个理论,那就是’s just not ‘cool’ as a treatment.

?

我是什么意思‘cool’? Well it’只是多年实践医学的一种感觉。当新的治疗方法付诸实践时,我们的临床医生(尤其是对我们爱发光的东西的EP)会喜欢它们,因为它们令人兴奋,困难甚至危险。想想以前的文章中关于中风溶栓的兴奋性似乎没有什么依据。这需要进行CT扫描,专家意见,高级意见,昂贵的疗法,然后转移到另一家工厂。它’s difficult, it’s expensive, it’s dangerous….it’s ‘cool’.

Tranexemic acid is not 凉. It’便宜,可以由我们部门的任何文档提供。

正如阿司匹林曾经在急于MI的溶栓治疗中被遗漏(在PCI之前的几天)一样,现在在全身CT,休克组合和先进的输血管理的急诊中也缺少TXA。我看到历史,想知道我们能提供什么帮助。

So, how do we make TXA 凉? I sometimes think that if I lock it in the controlled drugs cupboard next to the tPA and the Ketamine then tell everyone that it’可能会致命,并把他们吓死一半,因此可能会更经常使用。也许如果有人将价格提高到500英镑一枪,我们可能会更常想到它?显然’太可笑了,但我们需要做些事情。

TXA需要改头换面,有什么想法吗?

……。但是还有什么呢? TXA接下来要去哪里?如果它在重大创伤中起作用,那么其他出血性疾病又如何呢?会怎样 崩溃3 看看TXA在头部外伤中会告诉我们什么?那CRASH-x将来会告诉我们什么?谁知道,但我很惊讶地发现那里已经有证据’s potential use in GI在英国皇家伦敦医院的BestBet中流血。 不令人信服,但有希望在将来考虑?

我认同。

西蒙·卡利



引用本文为:Simon Carley,“氨甲环酸需要改头换面”,在 圣艾琳's,2012年7月6日, //www.shanbao-china.com/tranexamic-acid-needs-a-make-over/.

由西蒙·卡利(Simon Carley)发布

西蒙·卡利 MB ChB,PGDip,DipIMC(RCS Ed),FRCS(Ed)(1998),FHEA,FAcadMed,FRCEM,MPhil,MD,PhD教授是创建者,网站管理员,所有者以及St Emlyn博客和播客的总编辑。他是曼彻斯特城市大学的急诊医学教授,也是曼彻斯特基金会信托基金的成人和儿科急诊医学顾问。他是BestBets,St.Emlyns和曼彻斯特城市大学急诊医学理学硕士的共同创始人。他是全美医学理事会的教育助理,也是《急诊医学杂志》的副编辑。他的研究兴趣包括诊断,MedEd,重大事件&循证急诊医学。他在推特上被验证为@EMManchester

  1. 凯瑟琳·波尼尔 2012年7月9日,上午10:56

    好吧我’ve been out of action for while and realise TXA is used alot now, and that seems to be more obvious since my return to work. I know what you mean about it not being 凉-it needs to be in the same sentence as lets get iv access, take bloods, and get TXA…它有性感的包装吗?!

    回复

  2. 完全同意,EMCRIT播客的重要性(也包括英国客人)–认为我有新的职业志向)和对TXA的低估。它’很容易看到在严重创伤性大量输血刺激中如何忘记它…. 凉 drugs don’不要在8小时内输液。而且不是’还是妇科医生用药吗?

    但是我们没有理由不使用它。收益很小(死亡率降低约1.5%,NNT为67),但确实如此。它便宜,证据很好。如果挽救生命不是’对我们来说足够令人兴奋的是什么?

    回复

  3. 人们完全同意。它’真的是一个头脑,就像许多急诊医学一样,’正确掌握基础很重要…..,这确实是基础。

    没有任何借口,给药。

    回复

  4. […] at 圣艾琳’s我们是氨甲环酸在创伤方面的忠实拥护者。我们认为,这可能会改变[…]

    回复

  5. TXA在自发性脑出血中有作用吗?谢谢!

    回复

    1. 好问题,我不知道’不知道答案。 CRASH 3试验目前正在研究创伤性头部出血,将来我们可能最终从中推断出信息。

      你怎么看?

      //ctu-web.lshtm.ac.uk/c3w/

      S

      回复

      1. 我完全同意 –我们将在创伤性和非创伤性头部出血之间至少保持某种联系。因此可能是可以推断数据!

        谢谢!
        拉克舍

      2. 迈克尔·斯图尔特 2014年7月30日晚上8:45

        TICH-2还可帮助缓解自发性流血的任何益处 http://www.controlled-trials.com/ISRCTN93732214/

        麦可

非常感谢您的关注。维瓦拉#FOAMed

翻译»