Using narrative learning and 故事 telling in 急诊医学. 急诊医学’s

几年前,我参加了第一次SMACC会议。它在许多方面都很特殊,但这对我来说是医学教育旅程中的顿悟。它让我看到了以有用且引人入胜的风格呈现数据的可能性。对我而言,这是我意识到传统会议演讲已死或至少受到致命伤害的时刻。我了解到,演讲中的力量实际上是与观众互动并帮助他们学习。它’不仅仅与教学有关,或者与我们一起在舞台上进行教学。这让我们大家都问’如果没人学的话,成为一名出色的老师的意义(Ed–我认为那里有一个非句柄,但继续)。 SMACC的故事比比皆是。听起来不那么有趣的话题通过讲故事得到了启发和语境化。我记得在其中一个会议上谈论了一个相当乏味的(抱歉)话题。 创伤中的病态肥胖1。当时我对那个特定主题不那么感兴趣,但是我迷上了五分钟。这个话题对我而言突然是真实的,可能是我的病人,我的部门,我的经历,甚至是我的噩梦。发生这种情况的原因是,本次演讲始于一个真实的故事,该故事将我们的实践中的所有事实,关注,经验,专业精神和挑战联系在一起。谈话是由 米歇尔·约翰斯顿2 (稍后会有更多),这是我第一次真正看到叙事在教育中的力量。它改变了我的教学方式和我对教育的思考方式。这不是简报,虽然我们沿途有事实,但这是故事,这在分配的时间中占了很大一部分,这才有所作为。米歇尔教过,我学到了。 这周我在苏格兰格拉斯哥举行的RCEM和EuSEM会议/大会上3. 这些伟大的组织汇聚一堂,举办了一场真正的学习和社交活动盛典,并将这些活动结合在一起,形成了更为神话般的部分。 除了主持,共享,编辑,播客和撰写博客,本周我的任务是就急诊医学中叙事学习的使用方式发表演讲。本讲座探讨如何在医学教育中使用叙事和故事,并提出有关如何将这种强大的教育工具融合到现代教育技术中的问题。对于那些在这里阅读本书的人来说,我的观点是技术不会导致故事的终结,这不足为奇,但是,如果我们使用得当,它可以增强叙事的使用,从而嵌入和发展未来的学习。

Tell me a 故事

故事对人类很重要4. Stories and 故事tellers predate the written word, computers and even (for our millenial readers) the internet. Before we could write and before we could record our world 故事 were the currency of knowledge and meaning. 那药呢?在我们这个日益科学和先进的世界中,我们辩论和讨论新的诊断测试或成像方式的细节,故事和叙述是否仍然存在?它们当然可以,而且我认为在我们对新技术如何发展为努力追赶的社会和人类的理解中,它们越来越重要。 In medicine we’我总是用故事来教书和学习。当我们谈论案件时,我们首先回顾历史和检查,‘story’患者的病情对于我们所做的一切至关重要。所有患者呈报均以常规模式开始。“史密斯女士是一位48岁的女士,她有2小时的胸痛史

学习发生的意义框架是结构,这些结构是出于我们推动或主题化生活的冲动而产生的5.

教育中的叙事理论表明,它可以通过将我们的经验和学习转变为故事,从而使它们成为连贯的叙事,从而帮助我们理解并保留这种学习。让’在这里举几个例子。
  • 选择1。如果患者服用生物素而出现胸痛的急诊就诊患者,肌钙蛋白的敏感性可能会降低。这仅在某些分析仪中发生,您需要知道它是哪一个。
  • 选项2。我记得有一个35岁的警察来到ED,有1小时的胸痛史。他是一个非常好的人,在我看来,这始终是造成不幸的危险因素。我想他叫格雷格。无论如何,他带着胸痛和非常正常的心电图来到急诊室。他的疼痛消失了,只将吸烟作为危险因素,因此他走上了低风险的胸痛途径,并服用了一系列肌钙蛋白。我记得解雇Greg并向他保证一切都很好。那不是’t。一周后,他回来了,前大STEMI。我感到内,、心烦意乱,老实说我很ham愧’d missed it. He did OK, we got him to PCI, but never got back into policing and his life was changed forever really. There was an enquiry of course and it turned out that he was taking Biotin supplements. Apparently they can artificially lower troponins 上 some assays. 那’这就是为什么我现在遇到胸痛患者时总是记笔记询问补充剂的问题。
这些学习片段均基于 Richard Body最近的博客6 关于生物素对肌钙蛋白测试的干扰这一问题,您最想记住哪一个?它们都包含相同的信息,并且可能会争辩说第一个具有简洁性和重点。它’对于我们这个充满挑战的世界而言,它是高效而完美的。忘记了,第二个功能要强大得多。尽管它具有相同的信息,但围绕学习点的故事却将学习置于读者可以识别和有效的环境中,它具有更大的力量和相关性,因此更容易被记住。没错,第二个要花更多的时间阅读,并且可以说学习信息被周围的事实所掩盖,但是学习理论家认为,将学习要点包含在故事中是使学习变得更加有力的方法。 Stories are 好玩damentally part of our human nature, we are 故事telling animals. Jonathan Gottschall’强烈推荐的书 ‘讲故事的动物’ 对故事如何成为我们生存的基础以及我们如何创造世界的意义的真知灼见。例如,尝试观看以下视频,然后停下来,然后写下您想发生的事情。
当海德和西梅尔7 早在1940年代进行了这项实验,观看该实验的120个人中只有3个人将其描述为真实事物。它’屏幕上只有几个形状徘徊,所以这三个人是对的,其余的呢?剩下的117个创造了图像的故事,挑战,浪漫史,奋斗a,以及他们认为看到的一切。观看者所特有的许多不同故事。这里的重点是,作为人类,我们不能阻止自己试图理解我们所经历的事情。作为人类,我们至关重要的是围绕事件创建叙述,与我们一起使用提供给我们的故事,或者通过发明创造自己的故事。 停下来想一想当日存在的所有故事,当您做白日梦时,您会入睡,您会想像,您在心理上进行排练,您会尝试并理解发生的事情等等。所有这些行为都是您的大脑在创造一种叙事,将叙事联系在一起,并解释事实,经验和情感之间的联系和关系。 You are a 故事telling and 故事creating machine. and that’我们也许可以利用它作为教育者。

叙事作为教育中的建构主义

对于我们当中的理论家来说,可能值得提醒我们一种教育理论,它是我们在博客和社交媒体世界中所做的很多工作的基础。作为临床医生,我们很少学习全新的知识。经过多年的努力,我们首先在解剖学,生理学,生物化学,药理学和其他方面的基础科学领域中获得了实践基础,然后进入了临床经验,在此基础上,我们将自己融入到了这一天及其随附文本的习惯和实践中。我们在临床科学的基础上积累了新知识,然后在临床医学和经验方面积累了新知识。我们几乎总是在先前知识的基础上构建新知识。这是教育中的建构主义理论,这种方法对大多数(即使不是全部)临床医生也适用。建构主义的另一种解释是 社会建构主义8。在该理论中,我们不仅在先前的知识基础上构建新知识,而且通过讨论和辩论将其与他人的知识相融合。我们如何做到这一点?我认为我们是通过故事,案例和叙述来做到这一点的。考虑一下您最近看到的一个非常有趣的案例,以及如何与同事交流以及如何将新知识嵌入大脑。我将非常保证您通过描述这个故事来做到这一点。您使用该故事来链接和嵌入新的学习内容,并告诉该故事允许其他人与您一起学习,辩论和争论,然后形成自己的新知识。 If you believe that 社会建构主义 是了解临床医生(尤其是经验丰富的临床医生)如何学习的合理模型,然后您可以清楚地看到故事在此过程中的力量。

叙事在哪里可以帮助我们学习?

故事是我们理解问题的一种方法,尤其是允许在问题的不同方面之间建立联系。在关于 生物素 关于肌钙蛋白假阴性的早期研究,使我们对风险分层,策略,新测试以及新信息的认识和理解可以在现实世界的临床实践领域中进行情境化和处理。 叙事帮助我们提供背景信息,并围绕我们正在学习的事实提供更多信息。格雷厄姆·伊斯顿(Graham Easton)’关于在医学教育讲座中使用叙事的论文,为我们提供了叙事可能帮助我们学习的领域的很好的类型学5。他指出了以下故事可以帮助我们了解医学实践不同方面的领域。
  • 创造意义(参与,理解,相关,背景)
  • 专业身份
  • 记忆
  • 同情/同情
  • 反思实践
Easton used 拉博夫’s model9 个人叙事,以了解我们如何处理和理解知识,这与叙事支持的建构主义模型相吻合。我非常喜欢这样做,因为它划分了叙述的两个功能。一种 指称的 好玩ction orientates and grounds a 故事 in its contextual world by referencing events in sequential order and than an 评价性的 好玩ction that describes the 故事teller’s purpose in telling the 故事. Stories thus have context and meaning (well the good 上 es anyway).

拉博夫’的个人叙事的社会语言模型

文献中有一些有趣的例子,说明如何使用叙事来改变临床医生的行为,尽管我认为’考虑到故事在人类经验中的重要性,这是一个相对研究不足的领域。迈塞尔(Meisel)等人是最好的例子’我们在急诊医学中发现,他们在会议上将急诊医师随机分组,以接收有关安全阿片类药物处方的信息,这是传统指南与故事小插曲的比较。他们发现如果采用叙事方法而不是更具技术性的方法,他们在学习材料方面的参与将得到显着改善。10.  It seems that even emergency physicians are subject to the power of 故事telling.

病人叙事

当我们谈论医学叙事时,很容易忘记我们作为临床医生分享的叙事是对患者的建构和改编,并补充了我们的专业知识’的故事。将患者故事转变为以下内容之一‘clinician speak’在许多方面都有帮助。它可以帮助我们简明扼要,并提供事实的重点和分类,但是这样做有危险。让’例如,使用我们最喜欢的胸痛问题进行一次简单的检查。考虑一下这种情况… 一名45岁的男子因胸痛来到急诊室。他的胸部左侧疼痛,有时似乎在左肩上感觉到。一直都有,但是如果他深呼吸的话确实会变得更糟,但是如果他走路的话似乎也会恶化,但是他’s not sure if that’因为他喘不过气来。 问题:这是胸膜炎或心脏听起来的胸痛吗? I’过去曾多次使用此示例或类似示例,但我得到了三个答案。大多数人认为’胸膜炎或心脏病(大多是胸膜炎),少数人可以 ’不要下定决心。当然,答案是,两者之间的确不存在。痛苦如前所述,但是当我们尝试将症状放入框内,然后再将其放入笔记中并强加可能完全不合适的诊断策略时,分类的诱惑往往不堪重负。当我还是一名初级医生时,由于使用心脏和胸膜链途径对患者进行调查而受到指责,我的犹豫不决显然是诊断无力的迹象。上周我做了同样的事情,幸运的是现在我’在老板中,这次没有人争辩 That’一个非常简单的单方面问题。病人经验这个更复杂的问题呢?如果我们停下来聆听患者的故事,并且不间断地聆听他们的故事,并且拥有良好的听觉,我们就可以开始了解更广泛的患者体验,从而了解我们临床护理的真正影响。患者叙事无处不在,我们每天都会听到,但通常只是在与患者及其家人共度的那段时间里。他们的生活经验当然比这要广泛得多,而且我们很难获得。为此,我们需要花更多的时间倾听患者,而不是他们提出的投诉和管理计划,并且要花更多的时间倾听疾病对他们的健康和福祉的更大影响。这需要时间和精力,而我’老实说,在繁忙的急诊室中,您可能没有时间总是提供人性化的医疗保健服务,但如果可以,您应该这样做。了解患者的叙述可以使您更善解人意,更具反思性并且更能成为更好的临床医生11,12. 关于教育中患者故事的一个警告是,我们必须尊重事实,即它是患者’s 故事. If you use identifiable features that are not in the public domain then they should know and approve13。如果有创意,请更改详细信息和事实以匿名化(如下所述)。

叙事与隐藏课程

除了教科书,讲座和讲习班中所包含的医学实践之外,还有更多的医学实践。急诊医学的更广泛实践包括隐蔽的实践课程,学习领域,这些领域不仅探索需要做什么,而且探索我们如何实现它以及如何在这里实现它。对于在专业,部门或卫生经济体之间转移的任何人来说,隐藏课程的力量都是显而易见的。 我们还需要认识到我们在医学实践中的存在。临床决策,经验,不确定性等等都是事件的函数,也是我们对事件的反应。正如我们在Natalie的帖子中谈到的 急诊医学 E + R = O的规则14 在这种情况下会发生,但是我们对它们的反应决定了结果的整体。 对于个人,组织和临床问题也是如此。 我们可以支持学习者(和我们自己)通过轶事和叙述来理解隐藏的课程,因为这些内容描述了我们需要做的事情与我们如何在实践中实现它之间的接口。 在医疗部落的丛林中,围绕专业精神的叙事可以说是双刃剑(Vic巴西如此雄辩地描述15)我们讲述了我们的部落在医疗保健领域与邪恶势力作斗争的故事,目的是尽最大可能为患者谋取最大利益,而牺牲其他显然只是出于个人利益行事的人。这样的故事在医学界盛行,愚蠢的整形外科医生,懒惰的眼科医生,粗鲁的放射科医生以及一无所知并转介一切的医生(急诊医师)。这些叙述中几乎没有一致的真理,但它们诉诸于我们的自我意识和我们所从事的部落。当然,毫无疑问,我们偶尔会遇到一个不礼貌的放射科医生或一个愚蠢的矫正器,并且有些人觉得这样的相遇会很有意义故事,但它们没有比以“关于黑人的事情是……”开头的贬损句子更有效的了,我们绝对不能容忍。 It’并非全都不好。积极的叙事,故事和案例可以而且确实可以促进职业行为和我们学习中更加晦涩的领域。在这方面,当我们创造工作环境和生活的叙事时,我们要庆祝成功和积极的成果,这一点很重要。我之前多次谈到积极事件报告的功能以及在M中纳入积极结果案例的影响&M个评论,使他们不只是M个&M,但他们也是A&A(很棒,很棒)。这里的问题是,您的组织文化是由谨慎,关注和灾难的故事所定义,还是由成功,创新与发展的叙述所定义。一个好的组织将在平衡的情况下,以大量积极的叙述来讲述。

Think about how you frame your learning 叙事 in practice. Simple stuff such as how you start a 故事.

您不想这样做,因为……好吧,这个家伙最终死于死亡/被起诉/痛苦中。

好的,我们已经开发出一种改进这种做法的方法,让我告诉您一个案例。生存/确实很好/没有痛苦。

我们如何构建和发展故事不仅通过技术信息提供信息,而且还使我们能够发展学习的文化,并希望积极和支持。这看似相对良性,但这很重要。学习者希望变得更好。将它们张贴在积极的发展叙事上,应该会导致一种积极的学习文化。

数字世界中的故事?

在过去十年中,叙事世界发生了巨大变化。数字媒体,互联网尤其是社交媒体的兴起意味着我们创建和消费故事的方式已经发生了不可估量的变化。我们’之前已经讨论过与受众互动的必要性或教育和学习。当前通过社交媒体进行的消费方式通常是简短的叙述形式,与视觉图像的大量使用相关。古典叙事者可能会争辩说,由于书籍的目的是让读者创造自己的世界,这让人有些难过,但这就是现代世界的现实。作为讲故事的人,我们必须竞争,或者模仿当今的媒体,以吸引当今的消费者。对于我们从事数字教育的人们(如#FOAMed的大多数人)而言,这意味着我们必须使用我们可用的数字工具和平台。 我们可能会从杰夫·布拉斯(Jeff Bullas)那里获得这个相当简单但真实的评论

‘创造优质的产品,提供令人愉悦的体验(或至少是情感体验)。值得谈论,人们会谈论,如果你不’t they won’t’16

换句话说,创建一种能够吸引并吸引您的受众群体做更多事情的产品。我们可以通过几乎所有常见的社交媒体平台来做到这一点。听您喜欢的播客,您’会找到一些很好的例子。在数字教育领域,故事与以往一样重要。它’只是我们需要调整使用它们的方式,以利用我们正在使用的媒体。正如马歇尔·麦克卢汉(Marshall McLuhan)所说的那样 ‘媒体就是按摩’ 阅读更多关于 娱乐和媒体对我们系列最终信息的影响17 – 19.

成为叙事老师。

在某种程度上,我们都是叙事老师。医疗咨询,陈述和记录的唯一构造是对患者的叙述’的经验以及我们对此的反应。我认为叙事是支撑我们如何组织和构造对任何给定案例的理解的最重要元素。如果您同意(并且应该),那么也许我们可以增强我们的叙事能力,以增强事实之间的联系,我们可以成为更好的故事讲述人。您的操作方式将是个人的旅程,但是我和其他人发现这些都是有帮助的。 1. 读。 阅读和阅读更多内容,而不仅仅是教科书。阅读有关患者的经历,阅读小说以及几乎所有形式的文献。这一切都有帮助。如果您想在#FOAMed世界中举一个例子,请通过 米歇尔·约翰斯顿20。她概括了文学与急救之间的联系。一世’我从她那里学到了很多东西,很想模仿她的能力。她读得很广泛,并且显示出来。她编织故事的能力以及将事实与患者和临床医生的经验联系起来的能力是一项真正的技能,也是我们渴望实现的目标。现在,你们中的许多人会说,您根本不’没有时间阅读,生活如此忙碌,利益竞争激烈,工作累累,很难抽出时间坐下来读书。当日常生活的干扰减少时,你们中的许多人会将您的读书时间用于假期和小休,我完全理解,但是有解决方案。 如果您乘坐公共交通工具上下班,那是有时间的(伦敦有很多人在地铁上看书),但是如果可以的话’那么我真的会提倡有声读物。杰里米·浮士德(Jeremy Faust)是纽约的EM文档,也是Foamcast的合著者(真是太神奇了)。三年前,当我们在纽约吃晚饭时,他给我一个建议。他只是提到他是有声读物的狂热听众,建议我尝试一下。一世’我没有回头。这样,我平均每个月至少要读书,并将虚构与事实结合起来。尝试一下,您可能会发现这是在我们忙碌的生活中消费文学的一种方式。如果你’d建议我如何叙述才能帮助我们理解医学和医学教育 ‘Also Human’ by Caroline Elton It’有点针对英国的培训环境,但它’这也是如何利用患者/受训者的故事进行学习的一个很好的例子。 2. Start with a 故事。几乎每个教育活动都可以从故事开始。使用叙述来设置场景,使主题相关并且使学习上下文化。在这篇博文的开头,我使用了我在SMACC上的经历来尝试吸引您进入该主题。我这样做是有目的的。它旨在让您认为理解叙事和故事可以使您成为更好的老师。奏效了吗?好吧,如果您走了这么远,那么答案可能是肯定的。如果没有用,那么我想您可能在第一段之后就退缩了。请注意,您的故事并不会阻止您清楚地说明谈话的内容以及谈话在这里的原因。伟大的轶事或笑话很伟大,但必须具有相关性。 3. 考虑分开的故事。 A split 故事 is where you start with half a 故事 in a presentation and then conclude it at the end. This can be a powerful learning tool but has some risks. You want to avoid the shaggy dog 故事21 问题是故事必须对学习目标具有意义和目的。虽然分裂可以保持学习者’注意,他们应该链接到该主题并帮助总结要点。 4. 如果你不这样做’t have a 故事. 嗯,补个。认真地在我们综合经验的范围内’总是有可能想象一种情况,然后使用其他来源(X射线,ECG等)的辅助材料来构成案件。我们在教学中一直这样做,以保护患者的机密性,并将案例重点放在学习成果上。我什至可能会争辩说,所有故事都在其中具有创造力,我们永远无法精确地记住发生了什么,我们的大脑填补了空白,甚至改变了我们在其中的角色。任何故事的现实只存在于您的脑海中,并且可能与您周围的人大不相同。正如Dan Kahnman解释的那样 这段有趣的视频,体验与记忆大不相同22。唐’不要害怕,只要能够帮助您学习,就接受它。 5. Create your 故事 book. 我以前对轶事教学有些怀疑。如果结构不佳,它可能会有点抗EBM,只是一系列轶事,我们知道 轶事不是数据的复数。关键是,当您确实拥有重要的学习要点时,您经常使用的学习要点然后将它们包含在轶事中(真实或想象中的)是非常有用的,它将帮助您的学习者记住这些要点。例如,我使用有关我何时的轶事 错过了严重的骨折23 谈论我们错过事情的原因以及犯错的必要性。它’是我们发布的第一批​​博客之一,’在那里和在车间教学时也很有用。一世’确保您有自己的轶事和故事,但是您有组织和整理它们的故事吗?请记住,您的正面故事至少应该与负面故事一样多。我的建议是,当讲正面的故事时,告诉他们其他人(即使确实是你,也有人做过这个令人惊奇的事情),当负面的时候,可以随意拥有它们(即使不是’你)。讲故事的谦卑会带你走远。

The 故事telling animal: Jonathan Gottschall at TEDxFurmanU

该演示文稿囊括了我的大部分内容’ve tried to get across in this presentation and better explains some of the examples and concepts. I would recommend you find time to watch a real expert 上 the 故事telling animal.
  我的最终想法是让您思考如何在个人学习过程中以及与您一起学习的人们的过程中使用故事。我真的希望您在这里使用某些技术,并且该博客文章可以帮助您聆听并了解我们如何通过在医疗保健中使用故事来构造和链接信息。 vb S @EMManchester

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米歇尔·约翰斯顿(Michelle Johnston)生活在教学领域,热爱临床工作,但在社交媒体上,她就像拐角处的综合症堂兄一样,偶尔会被带出并拍打头部。|文学医学| +米歇尔·约翰斯顿| @ eleytherius A,约翰斯顿·米歇尔·约翰斯顿。快车道中的生活•LITFL•医学博客。 //lifeinthefastlane.com/author/eleytherius/。于2018年发布。于2018年9月6日访问。
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It’s not a shaggy dog 故事 –p演示文稿。 p演示文稿。 http://ffolliet.com/2016/05/30/its-not-a-shaggy-dog-story/。 2016年5月30日发布。于2018年9月6日访问。
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Kahneman D.经验与记忆之谜。特德 //www.ted.com/talks/daniel_kahneman_the_riddle_of_experience_vs_memory。 2016年发布。于2018年9月8日访问。
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Cite this 文章 as: 西蒙·卡利, "Using narrative learning and 故事 telling in 急诊医学. 急诊医学’s," in 圣艾琳's,2018年9月11日, //www.shanbao-china.com/using-narrative-learning-and-story-telling-in-emergency-medicine-st-emlyns/.

由西蒙·卡利(Simon Carley)发布

西蒙·卡利 MB ChB,PGDip,DipIMC(RCS Ed),FRCS(Ed)(1998),FHEA,FAcadMed,FRCEM,MPhil,MD,PhD博士是创建者,网站管理员,所有者和主编,StEmlynâs博客和播客。他是曼彻斯特城市大学的急诊医学教授,也是曼彻斯特基金会信托基金的成人和儿科急诊医学顾问。他是BestBets,St.Emlyns和曼彻斯特城市大学急诊医学理学硕士的共同创始人。他是全美医学理事会的教育助理,也是《急诊医学杂志》的副编辑。他的研究兴趣包括诊断,MedEd,重大事件&循证急诊医学。他在推特上被验证为@EMManchester

  1. […在急救医学中讲述和叙述。一世’m not going to say much 上 this as he has a blog post that you should check out here, but as if by magic, the very next talk I saw started with a 故事. Chris Turner turned a brilliant […]

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  2. 约翰·克罗宁 九月12,2018在11:26下午

    优秀职位。做得好

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  3. 詹姆斯·麦克费里奇 九月14,2018在9:23上午

    一如既往的优秀–我想更多的事情会在十月份的课程中出现。

    我是一个巨大的迪斯尼乐园,我喜欢讲故事如何融入他们的主题公园。您永远不会只是在迪士尼过山车,而是在队列中开始故事,这就是您的追求–如果有疑问,请将“恐怖之塔”与其他高空滑行进行比较–相同的身体体验,但与被遗弃的酒店的背景故事相比更具吸引力和记忆。

    The difficulty, as always, is the time and inclination in EM 教育 to create the 故事 for engaging and memorable teaching that results in learning. It’s too easy to reach for the off the shelf PowerPoints from last years session or to wing it because I have some experience of teaching something similar previously.

    However, reminding myself that knowing my audience and creating a 故事 to make a teaching session unique to them results in more valuable 教育!

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  4. […] Carley delves deep into the world of narrative learning and 故事-telling in 教育 and why we must add and develop this skill. […]

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  5. 好的文章,马尔科姆·格威尔威尔(Malcolm Gladwell)浮现在脑海,令人难以置信的吸引力,精彩地使用了叙事。以书籍和音频形式。

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    1. 是的,马尔科姆·格拉德威尔(Malcolm Gladwell)是将故事与科学联系起来的大师。

      S

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  6. […] kendimizesÃreklihatırlatmaktangeÃiior。 Hiçde haddimolmadığıiin,eitim veöretimkonusunda fazlasÃzsÃyylemektenkaçınÄp,sáz¼Ã§alışmaortamlarımızıs ±flaradönüştürmek[…]

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  7. […]帮助和改善学习是我们的主要兴趣,与此主题相关的还有一些奇妙的资源。这里的另一个杂耍行为将是通过一些好的故事来补充技术知识,[…]

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  8. […] eksempler(案例)– dette er ekstremt magtfuldt,来自NarrativlÃring的sérligthvis detsammenføjesmed koncepter(St emlyns博客om [ …]

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非常感谢您的关注。维瓦拉#FOAMed

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