什么’s your NNT? 圣艾琳’s

您如何估计自己作为紧急医师的NNT?

我将在这里做出一些假设,基本上,您知道什么是NNT–需要治疗的数量是。如果您需要提醒,请单击下面的视频,并听取 李若龙’s 的博客 NNT.com .

httpvh://www.youtube.com/watch?v=9Jpcw2E-Omw

我不会,甚至不希望在这里复制他们的超级作品。它’一个很棒的网站,您应该检查一下– but –今天不是我的目的而是我’我再次感到内省(就像我们经常在维尔切斯特时那样),我想知道作为一名急诊医师,我有何改变?我喜欢认为自己在临床实践中有所作为,’我确定你这样做。对于EP来说,经济补偿并不能弥补我们实践中普遍存在的时间,周末,冲突等。我们大多数人(我中最好的我’d说)似乎是由于对工作的热爱和对我们正在做好临床工作的感觉而产生的。现在如果’您需要回去工作并在内部充满温暖的光芒,然后’太好了,您现在可以停止阅读了。

您’re a great doctor –出去医治病人

事情是,我’我还是有点担心,也许这就是我。问题是’很难孤立地看到我的贡献,因为我通常会(希望)在治疗过程中帮助我的患者。我的意思是,随着患者来见我们,我们将通过该系统密切参与他们的临床进展。我们会见他们,与他们交谈,对其进行检查,对其进行调查,对其进行诊断,对其进行治疗,将其转介给他们,将其送回家…,实际上,在我们所涉及的一系列事件中,一切事物都有可能以积极,中立或消极的方式影响护理。

停下来想一想

您能记得多少例您(而且只有您)对患者挽救了生命?

我最近做了这个,老实说,我的个人干预对生死结果的影响非常小,这让我感到非常惊讶。也许是在那儿诊断出28岁的AAA破裂了(然后说服外科医生现在去看病人并且我不是很精神),但那是在那之前。难过点?也许吧,但我并不感到意外。您认为这是一种干预’我们很难为我们做出对患者的个人贡献。有时候我在心肌梗塞中感觉有点像阿司匹林。该死的很重要,实际上在过程开始时确实很重要,但是最终要使患者具有整体利益,必须进行一系列事件中的一部分。现在,MI的阿司匹林的NNT约为42(1再次感谢) 但是我可以’说实话,我想象不到我有什么。阿司匹林是很棒的东西,所以竞争很棘手…。,但是这就引出了一个不同的问题。

如果将NNT作为比较,则个人NNT与什么进行比较?

该死的,我以为我是一个很好的简单概念,但是又变得棘手了。因此,当我们计算NNT时’s我们正在将一种疗法(在这种情况下,疗法本身很奇怪)与其他疗法进行比较…。,但是呢?另一个顾问?另一张EP?初级EP?非EP?没有医疗保健?我们究竟能以什么有意义的方式将自己与我们以及我们的实践方式进行比较?让’在别的地方待了一会儿。现在,可爱的C夫人是角膜外科医生,她的世界在许多方面都与众不同。对于初学者来说,我们可以说都是智力上的奇异之处。

她几乎不知道任何事情(角膜)

我对一切(医学,教育和骑自行车的全部知识)一无所知

不,除了她,她在有限的领域工作,成果易于定义,衡量,审计和比较。角膜移植物的存活,并发症,失败都被记录下来,并与已有的临床状况,移植物特征,细胞计数等进行比较。’真的很坦率地说,但显然这距离我们的专业有100万英里’不同的工作量模式。同样,我们的其他外科和医学同事也越来越多地接受分析,以比较他们在处理特定疾病时的表现,但是我’我不确定它是否可以在EM的世界中使用-肯定不是针对无论如何都会被提及的大事。

在EM世界中呢?我们可能会考虑哪些比较,实际上哪些结果可能会定义我们?老实说,这对于所有急诊医师都是一个挑战,因为我们寻求找到定义和解释我们对患者贡献的结果指标。完全与患者相关的结果(例如死亡和发病率)将是理想的,但对我们而言却是如此。也许这就是为什么许多EM服务是根据流程目标而不是结果进行衡量的原因。在英国,这显然是由4小时的等待目标来主导的,但是还有其他一些事情,例如,高级人员介入严重创伤/疾病的时间。大部分(如果不是全部)都是合理合理的,但很少有人给我任何个人价值感,让未成年人流不停地为我服务(尽管有些人可能会选择以这种方式衡量我的价值)。

我们还必须考虑结果。有艰难的结果(例如死亡),但是我们在关怀,同理心,教学,发展,策略方面的其他价值是什么。我毫不怀疑这里有影响力,但是措施呢?我怀疑不是。

因此,我可以将自己的价值与本部门同级别的同事进行比较吗?可以说不是因为我们确实具有自然可变性(我更喜欢术语‘talents’老实说),而我的同事在我所没有的领域具有专业知识,’确保您也这样做。当然,我可以将自己与大三学生进行比较– but that’对我们俩来说有点不公平。我也无法选择轻松地将自己与世界各地在不同环境,不同患者,不同挑战中工作的同事进行比较…..,我似乎没能在这里找到任何地方,但我仍然渴望个人评估的感觉。

那我可以拥有NNT吗?

I’我已经思考了一段时间,我想我可以。虽然我找不到能定义NNT的定量数字,但我确实认为对我,您和其他急诊医师来说,这是一个出色的比较器。

It’s you

是你。如果您想成为更好的医生,那就是您,永远都是您。要成为一名优秀的医生,您必须接受终身学习,并且必须接受不断改善的周期。虽然我们较早地努力确定个人NNT的结果,但选择什么可能并不重要。它是否完全在临床上聚焦于患者的结局,或者它是否是与部门流程相关的代名词,也许并不重要。对我来说重要的是,对您来说重要的是,您根据自己所在的位置来评估您的个人NNT。您今天比上一周/上一个月/一年更好的急诊医师吗?

问问自己,给自己一个电话。我的年龄是42岁,这正是我的年龄(如果您想知道为什么请点击这里 )。

什么’s yours?

 vb

西蒙·卡利

那里’在未成年人(2012)中等待了四个小时

Virchester ED 2004

走之前,请不要’t forget to…

 

 



引用本文为:Simon Carley,“什么’s your NNT? 圣艾琳’s," in 圣艾琳's,2012年10月10日, //www.shanbao-china.com/whats-your-nnt-st-emlyns/.

由西蒙·卡利(Simon Carley)发布

西蒙·卡利 MB ChB,PGDip,DipIMC(RCS Ed),FRCS(Ed)(1998),FHEA,FAcadMed,FRCEM,MPhil,MD,PhD教授是创建者,网站管理员,所有者以及St Emlyn博客和播客的总编辑。他是曼彻斯特城市大学的急诊医学教授,也是曼彻斯特基金会信托基金的成人和儿科急诊医学顾问。他是BestBets,St.Emlyns和曼彻斯特城市大学急诊医学理学硕士的共同创始人。他是全美医学理事会的教育助理,也是《急诊医学杂志》的副编辑。他的研究兴趣包括诊断,MedEd,重大事件&循证急诊医学。他在推特上被验证为@EMManchester

非常感谢您的关注。维瓦拉#FOAMed

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