第七章–肌肉骨骼站

一般提示弯头时髦的
确保您覆盖肩膀膝盖
联合考试脖子脚踝和脚
手和手腕后退GALS.

一般提示

这可以测试 通过要求您向医学学生解释您将如何检查联合的虚拟索取。 

就像以前所有的车站一样使用你的 标准开放 关闭 脚本

确保您提及:隐私;适当的曝光;镇痛和伴侣

确保您覆盖

历史简介

  • 伤害机制
  • 散席
  • 职业/娱乐活动
  • 破伤风状态

方法

  • 步态
  • 检查:需要检查双方;明显的畸形;肿胀;红斑;伤疤
  • 触诊:温暖;积存
  • 运动:活跃;被动的;抵制 
  • 特殊测试:见下文
  • 神经/血管评估:感觉;力量;脉冲;毛细管补充

联合考试

“您好,我的名字是史密斯博士,我是今天在急诊部门工作的高级医生之一。”

“请你确认你的 名称和出生日期, 当我 洗我的手,穿上我的 PPE. 并确保我们在某个地方 私人的.”

“Are you 舒服的?你需要任何疼痛救济还是饮料?”

“我被要求检查你的手/手腕。这将涉及我看着你的手,手腕和肘部。我会感受到这些领域:测试力量;感觉,并做一些其他测试。 这是好吗?”

“你想要一个礼物吗?”

“请让您的手臂从肘部下来露出,并在您面前的桌子上休息。”   

“我会尽力大声谈谈”

“如果你想让我停下来或你痛苦,请告诉我”

“你能简要告诉我问题是什么吗?”

“你写的是哪只手?”

“你的职业是什么?”

“你有特殊的爱好,你用手吗?”

撕裂: 

  • 你在过去10年内有破伤风注射吗?
  • 进一步的问题,以评估伤口是否是破伤风。
  • 检查审查员你要我检查双手吗?这将是我的正常实践”

“请将手掌放在桌子上。”

“I am inspecting the 背心 hands for:

  • 任何粗糙:畸形;膨胀;伤疤;浪费;挛缩, 
  • 特别是肿胀 寻找任何膨胀模式(例如类风湿性关节炎:MCPJ / PIPJ)
  • 钉子变化:蚀; Koilonychia;在胆析;分裂出血”

‘请把手转过来,我正在检查 掌掌 手的方面:

  • 任何粗糙:畸形;膨胀;伤疤;浪费;挛缩 
  • 特别是肿胀 寻找任何肿胀模式(例如RA:MCPJ / PIPJ)
  • 钉子变化:蚀; Koilonychia;在胆析;分裂出血
  • Palmar erythema.
  • 级联”

“请用手指直接向关节弯曲手指。我在寻找 旋转畸形或触发.”

“请你弯曲你的手臂,所以我可以看看你的肘部: 类风湿结节;银屑病斑块

“我要感受到你的手,评估…”

  • 温暖
  • 毛细管补充
  • 径向脉冲”
  • 审查员:“你想让我做艾伦的测试吗?”

感觉:

  • 所有骨头;关节和梅狼疮挤压
  • 棕榈:假脱落; Midpalmar Space和Tendon护套

积极的;被动和抵制 

手腕:

  • 屈曲
  • 扩大
  • 径向和尺骨偏差
  • 擦拭和校验

手指:

伸肌肌腱(手掌下):

  • MCPJ.(扩展)
  • 延伸DIPJS(DP铰接在表格边缘,“请伸直手指的尖端“

屈肌肌腱:(手掌上)依次测试

  • FDP.(Flexes DIPJ):“我要孤立pipj,请你弯曲手指的尖端 ”(repeat with all)
  • fds(flexes pipj):“我将抓住你的手指,但一个。请从关节弯曲。”
  • 内容和绑架

拇指:

  • 屈曲
  • 扩大
  • 反对
  • 绑架(向上)
  • 收缩(向外)
  • 尺侧韧带: 我将稳定毛细血管接头并胁迫任一侧韧带。

MCPJ. = Metacarpophalangeal联合

FDP. –experor digitorum profundus.

pipj. =近端间间关节

FDS. –屈肌Digitorum Superfillyis.

dipj. =远端间骨膜关节

Finkelstein.’s test: De Quervain’S腱鞘炎(发炎的Abductor Pollicis Longus和Extensor Pollicis Brevis)

  • 闭上你的手指thumb然后偏离偏离
  • 手腕径向侧面的疼痛表明了腱鞘炎 

桡神经

  • 感觉: Webspace; dorsum 
  • 发动机: 手腕和手指延伸;竖起大拇指'

中位神经

  • 感觉: 背部手指(除了小和½戒指)
  • 发动机: 'OK'标志(前侧骨神经);握拳

特殊测试:

  • Phalen.’S - AIN在倒置祷告位置后的中位神经分布30秒。
  • 癣’S - 攻丝在中位神经中的中位神经分布。这是在Palmaris Gongus之间找到的 屈肌Carpi Radialis.

尺神经:

  • 感觉: 侧半指(环/小)
  • 发动机: 抗拒内容;交叉手指结束
  • 自豪的标志:将纸张放在拇指和食指之间,并询问患者不要让你拉出来。拇指的屈曲是阳性测试,并表明尺神经虚弱。
  • 抓杯 
  • 捏东西
  • 握力
  • 钩 - 你的和患者手指在一起,试图伸直阻力。

“谢谢X先生,这是考试的结束。”

“你需要任何帮助衣服吗?”

“完成我的考试,我想…”

  • 检查上面的联合(肘部)
  • 检查神经血管状态(如果没有完成)

“我的工作诊断是…我想我们应该这样做…”

“这听起来很合理吗?您有任何问题或疑虑吗?”

额外资源

“您好,我的名字是史密斯博士,我是今天在急诊部门工作的高级医生之一。”

“请你确认你的 名称和出生日期, 当我 洗我的手,穿上我的 PPE. 并确保我们在某个地方 私人的.”

“Are you 舒服的?你需要任何疼痛救济还是饮料?”

“我被要求考试你的肘部。这将涉及我看着两个肘部:寻找;感觉;移动它们并评估你的力量和感觉。那会和你好吗?”

“你想要一个礼物吗?”

“你还可以确保所有手臂都有可见吗?”

“我会尽力大声谈谈”

“如果你想让我停下来或你痛苦,请告诉我”

“你能简要告诉我问题是什么吗?”

“你写的是哪只手?”

“你的职业是什么?”

“你有特殊的爱好吗?”

“请你站起来,面对我,用双臂,用手,手掌朝前。”

“我从前面检查;背面和侧面寻找…”

  • 伤疤
  • 畸形包括:肿胀;瘀血;发红(注意正常轻微的Valgus位置)
  • 过度伸展
  • 浪费
  • 类风湿性结节

通过在肘部处弯曲臂来评估正常的承载角度

“我会感受到你的肘部,评估…”

给某事物发表意见:

  • 温暖
  • 肿胀
  • 虚弱
  • 蠕动在运动中
  • 疼痛

结构:

  • 内侧髁上
  • 奥林顿
  • 侧面髁上
  • 肘部弯曲:径向头(头部拇指,浸湿和发一个)
  • 二头肌肌腱(挂钩测试)
  • 肱和径向脉冲

积极的;被动和抵制 

  • 屈曲
  • 扩大
  • 旋转和旋转(弯曲肘部;竖起大拇指和拇指向下)

桡神经

  • 感觉: webspace; dorsum 
  • 发动机: 手腕和手指延伸;竖起大拇指'

中位神经

  • 感觉: 背部手指(除了小和½戒指)
  • 发动机: 'OK'标志(前侧骨神经);握拳

尺神经:

  • 感觉: 侧半指(环/小)
  • 发动机: 抗拒内容;交叉手指结束
  • 自豪的标志:将纸张放在拇指和食指之间,并询问患者不要让你拉出来。拇指的屈曲是阳性测试,并表明尺神经虚弱。

外侧髁肌腱病(网球弯头)  = EXTENSORS

  • 手腕 扩大 防止抵抗
  • 90岁稳定臂o 在床上
  • 触诊侧面髁上
  • 患者使拳头延伸并延伸,同时施加抵抗力
  • 侧面髁上疼痛表明阳性测试

内侧髁肌腱病(高尔夫球手的肘部)  = FLEXORS

  • 手腕 屈曲 反对 resistance
  • 90岁稳定臂o 在 supination
  • 触诊内侧髁上
  • 患者使拳头弯曲,弯曲抵抗抵抗力
  • 医学epicondyle的痛苦表明了积极的测试

“谢谢X先生,这是考试的结束。”

“你需要任何帮助衣服吗?”

“完成我的考试,我想…”

  • 检查上方和下方的联合(手腕和肩部)
  • 检查神经血管状态(如果没有完成)

“我的工作诊断是…我想我们应该这样做…”

“这听起来很合理吗?您有任何问题或疑虑吗?”

额外资源

“您好,我的名字是史密斯博士,我是今天在急诊部门工作的高级医生之一。”

“请你确认你的 名称和出生日期, 当我 洗我的手,穿上我的 PPE. 并确保我们在某个地方 私人的.”

“Are you 舒服的?你需要任何疼痛救济还是饮料?”

”我被要求对你的肩膀进行检查。这将涉及我看看两个肩膀:看;感觉;并使它们搬迁并评估你的力量和感觉。那会和你好吗?”

“你想要一个礼物吗?”

“你还可以确保所有手臂都有可见吗?”

“我会尽力大声谈谈”

“如果你想让我停下来或你痛苦,请告诉我”

“你能简要告诉我问题是什么吗?”

“你写的是哪只手?”

“你的职业是什么?”

“你有特殊的爱好吗?”

“请你站起来,面对我,用双臂,用手,手掌朝前。”

“I am inspecting from 前方;背部;双方和腋窝 looking for…”

  • 伤疤
  • 畸形包括:肿胀;瘀血;发红(注意正常轻微的Valgus位置)
  • 过度伸展
  • 浪费

“我会感受到你的肩膀。我触诊..”

前面的:SCJ→锁骨→acromoclaviclular关节→色情过程→二头肌肌腱头部→肱骨较大的结节

后面:肩扛→肩胛骨侧面→初步和间隙肌肉

积极的;被动和抵制 

  • 屈曲
  • 扩大
  • 绑架
  • 内收
  • 内外旋转

站在后面并稳定肩胛骨所有运动

转子袖口

  • Supraspinatus.= abduction
  • 亚视图=内部旋转
  • IntaSpinatus和Teres次要=外部旋转器

Supraspinatus.– empty can

  • 柔性肩90o,用拇指向下绑架30
  • 向上倾斜 
  • 疼痛=正面测试

Supraspinatus撕裂– drop test

  • 肩膀充分绑架(手上的手)
  • 慢慢下降
  • 阳性如果在90o手臂滴(无法控制降低)

亚科普兰斯泪 - 格柏’s lift off

  • 内部旋转,背部靠背
  • 施加抗手掌并询问患者抬起手
  • 弱生命揭露表明了一个积极的测试

Infraspinatus.–抵抗外部旋转

  • 武器,肘部弯曲90
  • 外部旋转 反对 抵抗性
    • 弱点表明撕裂;
    • 疼痛表明调查

冲击– Neer’s test

  • 一个伸张臂(内部旋转)
  • 尽可能地被动地弯曲臂
  • 前疼痛=阳性测试

不稳定– Sulcus test

站立

  • 用一只手稳定肩膀
  • 在肘部水平下施加向下牵引臂
  • Sulcus的外观=阳性测试

“谢谢X先生,这是考试的结束。”

“你需要任何帮助衣服吗?”

“完成我的考试,我想…”

  • 检查上方和下方的联合(肘部和颈部)
  • 检查神经血管状态(如果没有完成)

“我的工作诊断是…我想我们应该这样做…”

“这听起来很合理吗?您有任何问题或疑虑吗?”

额外资源

“您好,我的名字是史密斯博士,我是今天在急诊部门工作的高级医生之一。”

“请你确认你的 名称和出生日期, 当我 洗我的手,穿上我的 PPE. 并确保我们在某个地方 私人的.”

“Are you 舒服的?你需要任何疼痛救济还是饮料?”

“我被要求对你的脖子进行检查。这将涉及我看起来和感受你的脖子,要求你做一些运动,并评估手臂的力量和感觉。那会和你好吗?”

“你想要一个礼物吗?”

“我会尽力大声谈谈”

“如果你想让我停下来或你痛苦,请告诉我”

“你能简要告诉我问题是什么吗?”

“你写的是哪只手?”

“你的职业是什么?”

“你有特殊的爱好吗?”

  • 如果创伤状态,您将固定并使用决策工具(加拿大C-脊柱/关系)确定是否可以清除颈部或需要成像

“请你站起来,面对我,用双臂,用手,手掌朝前。”

“I am inspecting from 正面;背面和侧面 looking for…”

  • 伤疤
  • 畸形包括:肿胀;瘀血;发红(注意正常轻微的Valgus位置)
  • 过度伸展
  • 浪费

适用于霍尔’S综合征(头孢肌;脊髓)

“我会感受到你的脖子…”

给某事物发表意见

  • 温暖
  • 肿胀
  • 虚弱
  • 蠕动在运动上
  • 疼痛

从后面和患者的一侧

前:

  • 颈部前面
  • Supraclavicular Fossae.
  • 颈动脉脉搏

后部:

  • 呼叫椎骨:枕骨到上胸部区域
  • 中线
  • 横向(侧壁肌肉)
  • 温暖

积极的;被动和抵制 

  • 屈曲
  • 扩大
  • 左侧和右侧弯曲(耳朵至肩部)
  • 左侧和右侧旋转

压缩

霍夫曼’s test (上运动神经元病灶)

  • 稳定中指在近端间骨膜关节
  • 轻弹远端尖端
  • 如果拇指和指数手指弯曲和内容表明正面测试

Lhermitte.’s test

  • 颈部的屈曲或延伸导致下肢的电击感

胸道出口阻塞

adson的测试 =丢失径向脉冲或再现症状表明胸廓出口障碍物 (臂丛神经和锁骨期动脉可以在三角形三角形中压缩)

  • ARM:被绑架到90o 并略微延伸
  • 延伸并旋转颈部到同一侧
  • 让病人屏住呼吸
  • 如果径向脉冲消失,则正测试。
  • 测试两侧

威胁

凯恩’s

  • 仰卧; Flex Hip /膝盖到90o then extend knee
  • 正面测试如果在延伸的后/颈部疼痛

Brudzinski.’s

  • 颈部屈曲导致臀部和膝盖的屈曲

“我要抓住你的每只手,并与他们进行一些动作来评估你的语气…” (屈曲;延伸;在肘部浸湿和校验)

“I am assessing 音调是否增加,减少或正常。”

“我需要评估你有多强壮,要求你做一些动作…”

测试不同的肌肉群

肩膀绑架(三角形)C5
肘部延伸(肱三头肌)C7
肘部屈曲(二头肌)C6
手腕延伸(伸肌Carpi U + R) C7
手腕屈曲(屈肌Carpi U + R)C6
手指扩展C7
手指屈曲C8
手指:绑架;反对;拇指到天花板;拇指到中指All T1

“我需要测试您在皮肤上感受到的景点…”

  • 你能觉得吗? (上胸部)
  • 用你的手掌向前致力于向前携带双臂('解剖学'职位)。
  • 拜托,你可以闭上眼睛告诉我,当你感受到什么。

我将使用以下评估所有皮肤物的不同模式:

  • 轻触(棉羊毛)
  • 夏普/沉闷(Neurotip)
  • 振动感(128Hz调谐叉)(开始+上升)
  • 丙虫(联合职位感)
  • 温度

“我需要评估你的反应,我将使用肌腱锤来评估它们…”

“我需要评估你的反应,我将使用肌腱锤来评估它们…”

“试着放松你的手臂,我要去…”

  • 点击肘部的弯曲(二头肌:C5-6)) 
  • 在拇指的一侧敲击你的手腕上方(Brachioradialis.:C6-7)
  • 通过将手指与您的手指互锁,让您的肘部挂在肘部上方(肱三头肌:C7-C8)
  • 你可能想问病人 重新执行反应 通过握紧牙齿,将弯曲的手指钩在一起,然后试图将它们拉开。

“我需要评估你的协调…”

  • 用你的食指你可以触摸你的鼻子,然后触摸我的手指吗?继续前后,试着继续我的手指。我会仍然保持手指。请继续闭着眼睛(手指鼻子)。
  • 闭上眼睛,向天花板延伸手臂,掌握并保持在那里(临音漂移)。
  • 你可以把手放入你的手掌中,然后尽快移动你的手回到前面。请在另一边重复(DysdiaDochokinesia)。

“谢谢X先生,这是考试的结束。”

“你需要任何帮助衣服吗?”

“完成我的考试,我想…”

  • 检查下面的接头(肩部)
  • 检查神经血管状态(如果没有完成)

“我的工作诊断是…我想我们应该这样做…”

“这听起来很合理吗?您有任何问题或疑虑吗?”

额外资源

“您好,我的名字是史密斯博士,我是今天在急诊部门工作的高级医生之一。”

“请你确认你的 名称和出生日期, 当我 洗我的手,穿上我的 PPE. 并确保我们在某个地方 私人的.”

“Are you 舒服的?你需要任何疼痛救济还是饮料?”

“我被要求对你的背部进行检查。这将涉及我望着你的背部,沿着脊椎感受,并要求你做一些动作。那会和你好吗?”

“你想要一个礼物吗?”

“我会尽力大声谈谈”

“如果你想让我停下来或你痛苦,请告诉我”

“你能简要告诉我问题是什么吗?”

“你的职业是什么?”

”你有特殊的爱好吗?”

更年轻:年轻时的背部问题的历史;强直性脊柱炎的“6A的”:寰枢轴轴轴分子;前葡萄膜炎;顶端纤维化;主动脉反流;淀粉样症(肾); Achilles参与(诱疮炎)

年长:减肥;夜间疼痛;活跃或以前癌症的历史

“请你站起来面对我。你能否在每条腿上偶然地站在每条腿上(允许对权力的总计评估)

“我从前面检查;背面和侧面寻找…”

  • :正常的颈椎和腰椎病;胸椎脊柱脊髓
  • 后退:脊柱侧凸,疤痕,纳塔尔裂缝
  • 发红

“我要轻轻地沿着你的脊椎露出所有的骨头,以及任何一方的肌肉。”

给某事物发表意见:

  • 温暖
  • 肿胀
  • 虚弱
  • 蠕动在运动中
  • 疼痛
  • 加宽棘突

所有椎骨:颈椎;胸椎;双方的腰椎脊柱

  • 屈曲
  • 扩大
  • 回转
  • 横向屈曲

桑梅尔’s –固定腰部屈曲

  • 测量骶骨凹坑(髂嵴)和上方10cm以下5厘米
  • 病人直接用腿弯曲
  • 重新测量两者之间的距离,
  • 正常是20厘米;少20厘米建议固定腰部屈曲

坐骨拉伸试验(直腿抬起)

  • 被动地抬起直腿
  • 通过在坐骨神经根部分布中繁殖疼痛来提出阳性测试(如果10之后o)

井腿抬起试验–大型中央圆盘脱垂

  • 正常侧的直腿抬起会导致自由疼痛 做作的

弦–坐骨根咬

  • 直腿抬起直到症状
  • 柔性膝盖=疼痛更好
  • 施加横向股骨髁后的压力以拉伸常见的腓骨神经
  • 阳性测试=神经性疼痛

Faber- flexed; ab生存和 eX圈 r用脚踝倾向于膝盖

  • 稳定在Asis对面
  • 弯曲膝盖下的压力
  • 建议阳性测试如果臀部存在疼痛 
    • 前疼痛表明骨关节炎,   
    • 后疼痛=骶髂骨

ASIS. =前高级illiv脊柱

股份拉伸试验–股息神经刺激

  • 容易,柔性膝盖
  • 痛苦+痛苦 前一个 大腿屈曲是一个正面测试

“谢谢X先生,这是考试的结束。”

“你需要任何帮助衣服吗?”

“完成我的考试,我想…”

  • 检查下面的接头(臀部)
  • 腹部检查
  • PR检查评估音调和感觉
  • 检查神经血管状态(如果没有完成)

“我的工作诊断是…我想我们应该这样做…”

“这听起来很合理吗?您有任何问题或疑虑吗?”

额外资源

“您好,我的名字是史密斯博士,我是今天在急诊部门工作的高级医生之一。”

“请你确认你的 名称和出生日期, 当我 洗我的手,穿上我的 PPE. 并确保我们在某个地方 私人的.”

“Are you 舒服的?你需要任何疼痛救济还是饮料?”

“我被要求考试你的臀部。这将涉及我看着两个臀部;你的行走和评估运动。那会和你好吗?”

“你想要一个礼物吗?”

“我需要看看你的腿;你能改写短裤吗?“

“我会尽力大声谈谈”

“如果你想让我停下来或你痛苦,请告诉我”

  • 审查员: “你想让我检查两个臀部吗?这将是我的正常实践。“

“你能简要告诉我问题是什么吗?”

“你的职业是什么?”

“你参与过任何创伤吗?”

“您有没有以前的臀部操作?”

“你发烧了吗?”

“请你在房间上下走路。我正在检查任何步态异常,如......“

  • 抗algic步态
  • Trendelenburg步态
  • 脚下降

“请你站起来,面对我,用双臂,用手,手掌朝前。”

“I am inspecting from 正面;背面和侧面 looking for…”

  • 伤疤
  • 浪费

扩展:主动;被动的;抵制

TrendEnberg测试:

  • 跪在患者面前
  • 病人被告知肩上休息,以获得支持
  • 审查员触诊均匀的伊尔氏刺
  • 患者站在一条腿上并重复在另一边
  • 如果由于弱髋关节绑定器疲软时骨盆倾斜,建议阳性测试

“请你能躺在沙发上。我需要感受到臀部......“

给某事物发表意见:

  • 温暖
  • 肿胀
  • 虚弱
  • 蠕动在运动中
  • 疼痛

“我也对以下结构感到感受到..:

  • 髂嵴
  • 前熟的伊斯氏刺(ASIS)
  • 坐在地结合(拉米)
  • 更大的拖把
  • 较少的Trochanter

真实和明显的腿长

  • 真的 =与内侧malleolus的asis
  • 表达 =脐麦芽糖

纠正骨盆倾斜首先(两个ASI之间的线应垂直)

活跃,被动,抵制 

  • 屈曲
  • 如果没有之前完成,延伸(将高跟鞋推入床上)
  • 绑架
  • 内收
  • 内外旋转

托马斯’ - 固定臀部屈曲畸形

  • 手下较低的后面,夸大脊柱尖锐病
  • “把膝盖带入胸部并握住它”
  • 正面测试如果 对面的腿部弯曲

坐骨拉伸试验(直腿抬起)

  • 被动地抬起直腿
  • 阳性测试=坐骨神经根分布的疼痛(如果10之后o)

Faber- flexed; ab生存和 eX圈 r用脚踝倾向于膝盖

  • 稳定在Asis对面
  • 弯曲敏锐的向下压力
  • 阳性测试=臀部疼痛 
  • 前疼痛= OA,                                     后疼痛=骶髂骨

“谢谢X先生,这是考试的结束。”

“你需要任何帮助衣服吗?”

“完成我的考试,我想…”

  • 检查下面的关节(脊柱和膝关节)
  • PR检查评估音调和感觉
  • 检查神经血管状态(如果没有完成)

“我的工作诊断是…我想我们应该这样做…”

“这听起来很合理吗?您有任何问题或疑虑吗?”

额外资源

“您好,我的名字是史密斯博士,我是今天在急诊部门工作的高级医生之一。”

“请你确认你的 名称和出生日期, 当我 洗我的手,穿上我的 PPE. 并确保我们在某个地方 私人的.”

“Are you 舒服的?你需要任何疼痛救济还是饮料?”

“我被要求考试你的膝盖。这将涉及我看着两个膝盖:如何走路和评估运动和力量。那会和你好吗?”

“你想要一个礼物吗?”

“我需要看看你的腿,你能改成短裤吗? “

“我会尽力大声谈谈”

“如果你想让我停下来或你痛苦,请告诉我”

  • 审查员:我的正常做法是检查双方,你想让我这样做吗?

“你能简要告诉我问题是什么吗?”

“你的职业是什么?”

“你参与过任何创伤吗?”

“你有膝盖上以前的操作吗?”

“你最近没有舒适吗?”

“请你在房间上下走路。我正在检查任何步态异常,如......“

  • 抗algic步态
  • Trendelenburg步态
  • 脚下降

“请你直接站起来。我正在检查臀部;背部和侧面。我在寻找…”

  • 伤疤
  • 皮肤变化
  • 浪费
  • 肌肉大部分四肢散步
  • 畸形:varus(出); Valgus(in)
  • popliteal肿块或肿胀

“请你能躺在沙发上。我需要感受到......“

给某事物发表意见:

  • 温暖–使用手背与另一侧和腿部的休息进行比较
  • 肿胀
  • 虚弱
  • 蠕动在运动中
  • 疼痛

“我知道需要触诊联合线或任何温柔,也可以评估积分”

  • 膝盖弯曲90o
  • 从髌骨内侧旁边的空洞开始
  • 内侧联合线→内侧胫骨平台(较低)→内侧股骨髁(上级)→Quads肌腱和肌肉→侧向股骨髁→侧胫突→髌骨肌腱→腓骨→髌骨

积存

  • 牛奶膝盖→挤压大腿并推向脚
  • 保持持续→向内侧施加压力,然后侧面→寻找凸起 
  • 髌骨抽头– larger effusion.
    • 空的Supra-Pootellar袋→用拇指和食指急剧下来俯卧→点击+反弹如果积液则)

积极的;被动,抵制 (用手在髌骨上感觉到蠕动)

  • 屈曲
  • 扩大

延长机制

  • 直腿抬起

髌骨佩戴试验

  • 延长的腿,然后在髌骨内侧施加压力的同时弯曲,试图横向移位
  • 看病人’s face

前十字架韧带

  • 膝盖弯曲90o 向前脚
  • 坐在病人身上’s foot
  • 放下拇指 popliteal fossa与胫骨结节的拇指
  • 检查腿筋很放松
  • 搭配坚实的混蛋
  • 阳性如果向前移动

后十字架韧带

  • 膝盖弯曲90o 向前脚
  • 检查 sagging of tibial condyle

内侧辅助韧带

  • 膝盖20-30伸展腿o flexed
  • 一只手放在下腿上(这是推动 离开 从侧面被测试)
  • 膝盖的一部分,推动 内侧,较低的手施加相反方向的压力
  • 阳性如果有联合开口

侧侧肩韧带

  • 延伸,膝盖20-30o flexed
  • 一只手放在下腿上(这是推动 离开 从侧面被测试)
  • 膝盖的一部分,推动 侧面,而较低的手在相反方向上施加压力
  • 阳性如果有联合开口

McMurray’s test – 半月板伤害

  • 完全弯曲膝盖
  • 内侧:
    • 横向旋转胫骨(膝盖),然后伸展并弯曲膝盖
  • 侧:
    • 中间旋转胫骨(膝盖),然后伸展并弯曲膝盖
  • 阳性如果有弹出;开裂;疼痛

“谢谢X先生,这是考试的结束。”

“你需要任何帮助衣服吗?”

“完成我的考试,我想…”

  • 检查上面的接头(臀部和脚踝)
  • PR检查评估音调和感觉
  • 检查神经血管状态(如果没有完成)

“我的工作诊断是…我想我们应该这样做…”

“这听起来很合理吗?您有任何问题或疑虑吗?”

额外资源

“您好,我的名字是史密斯博士,我是今天在急诊部门工作的高级医生之一。”

“请你确认你的 名称和出生日期, 当我 洗我的手,穿上我的 PPE. 并确保我们在某个地方 私人的.”

“Are you 舒服的?你需要任何疼痛救济还是饮料?”

“我被要求考试你的脚踝和脚,这将涉及我看着他们两个;看到你是如何行走和评估运动和力量。那会和你好吗?”

“你想要一个礼物吗?”

“请能够从膝盖上看到你的腿。”

“我会尽力大声谈谈”

“如果你想让我停下来或你痛苦,请告诉我”

  • 审查员:你想让我检查双脚和脚踝吗?这将是我的正常实践”

“你能简要告诉我问题是什么吗?”

“你的职业是什么?”

“你参与过任何创伤吗?”

“你最近没有舒适吗?”

“请你站在房间上。我正在检查任何步态异常,如…”

  • 跛行
  • 脚趾走,
  • 脚下降(高踩踏步态,'拍')
  • 走在脚趾和高跟鞋上

“请你站起来。我正在检查前面的脚和脚踝;背部和侧面。我在寻找…”

  • 伤疤
  • 皮肤变化
  • 浪费
  • 畸形:
    • 脚趾:爪脚趾(固定屈曲);锤子脚趾(固定屈曲单个IPJ)
    • 拱门:高拱门;扁平足

“请你能坐在椅子上,所以我可以检查......“

  • 脚底–Purtorar瘀伤(Lisfranc)
  • 脚趾之间

“我感到脚踝和脚......“

  • 温暖–使用手背与另一侧和腿部的休息进行比较
  • 肿胀
  • 虚弱
  • 蠕动在运动中
  • 疼痛

骨头

  • 腓骨头

韧带

  • 前塔菲特
  • 三角形
  • Syndesmotic挤压 (high ankle sprain)

积极的;被动(一只手中的杯子脚跟,然后移动);抵制

  • 屈曲
  • 扩大
  • 反转
  • 转变

西蒙斯’s Test – Achille’s tendon

  • 在他们的前面撒谎
  • 脚挂在手推车的尽头
  • 挤压在辅助方面的小牛肌肉
  • 阳性结果如果没有脚的运动

莫顿’s neuroma

病人躺在他们的背上

将两个跖骨头挤在一起,同时将压力与另一方面放在网上空间上

阳性如果疼痛的疼痛与寄生到受影响的脚趾的网球表面

“谢谢X先生,这是考试的结束。”

“你需要任何帮助衣服吗?”

“完成我的考试,我想…”

  • 检查上面的联合(膝盖)
  • PR检查评估音调和感觉
  • 检查神经血管状态(如果没有完成)

“我的工作诊断是…我想我们应该这样做…”

“这听起来很合理吗?您有任何问题或疑虑吗?”

额外资源

“您好,我的名字是史密斯博士,我是今天在急诊部门工作的高级医生之一。”

“请你确认你的 名称和出生日期, 当我 洗我的手,穿上我的 PPE. 并确保我们在某个地方 私人的.”

“Are you 舒服的?你需要任何疼痛救济还是饮料?”

“我被要求对肌肉骨骼系统进行筛选检查。这将涉及我向你询问几个问题,然后简要评估你的问题 步态 (步行); 武器;腿 运动。那会和你好吗?”

“你想要一个礼物吗?”

“你很高兴确保你的手臂从肩膀上完全可见;脱掉鞋子和袜子,将裤子滚到膝盖上方。”

“我会尽力大声谈谈”

“如果你想让我停下来或你痛苦,请告诉我”

  1. 疼痛 在肌肉,关节或背部?
  2. 你可以吗 裙子 完全没有困难?
  3. 你可以上下走 楼梯 ok?

“请你可以在房间上走。我正在评估你的步态是否是…”

  • 光滑的
  • 对称的
  • antanglic.
  • 广泛的
  • 洗牌
  • 脚下降

“请你躺在沙发上,所以我可以评估你的腿......“

  • 力量
  • 运动范围
  • Metacarpal挤压

“请你站起来,所以我可以评估你的脊柱和下颌的动作......”

  • 普通的:
    • 力量
    • 运动范围

“请你站起来,所以我可以评估你的脊柱和下颌的动作......”:

  • 颈部运动
  • 胸部运动
  • 腰部运动
  • 颞下颌联合

“谢谢X先生,这是考试的结束。”

“你需要任何帮助衣服吗?”

“完成我的考试,我想…”

  • 检查神经血管状态(如果没有完成)

“我的工作诊断是…我想我们应该这样做…”

“这听起来很合理吗?您有任何问题或疑虑吗?”

额外资源


将本文引用为:Trudie Pestell,“第7章–肌肉骨骼站,“ st.emlyn.'s,3月30日,2021年, //www.shanbao-china.com/chapter-7-musculoskeletal-stations/.