新冠肺炎 与全球健康:急诊医学概览

编辑: 

詹姆士陈 @jameschanuk

全球急诊护理研究员,急诊医学 ST5,利兹教学医院 NHS 信托

阿尼萨·贾法尔 @EmergeMedGlobal

曼彻斯特大学/曼彻斯特皇家医院 NIHR 学术讲师和急诊医学 ST5

最近出现了许多声音字节,例如“在这一起“和”一个世界:一起在家- 与 COVID-19 一起。当然,具有讽刺意味的是,没有比大流行之前更普遍的“餐桌上的座位”了。事实上,可以公平地说,对于一些人来说,他们之前可能至少远离所说的“桌子”几个众所周知的城镇,现在发现自己(当然是众所周知的) 独立大陆​1​.

在紧急护理中,我们与社区的同事一起拥有独特的专长 - 看到不受约束的人 外面的世界在我们的前门​2​.在我们管理其对身心健康的直接和间接影响时,我们在候诊室看到了社会不平等的尖锐终结。 

这些不平等现象在高收入国家 (HIC) 中已经足够明显,但在中低收入国家 (LMIC) 和其他薄弱的卫生系统中,情况则更为严峻。 更紧急​3​.有许多专业资源(我们已尝试在此博客中链接到尽可能多的资源,例如 AFEM, IFEM, LSHTM, LSTM, WHO, 非洲疾控中心, 爱尔兰全球健康网络) 在这里您可以更详细地了解世界各地正在发生的事情,更具体地说是如何管理 COVID-19 全球南方.我们将尝试做的是首先突出一些国际见解,跟进一些实际上是中低收入国家在管理 COVID-19 方面为英国提供了一些好处的方式,然后以当涉及到与那些经历最严酷现实的人一起工作时,一些关于“下一步是什么?”的思考。

更远的地方:了解 COVID-19 的窗口

收听英国的传统媒体会让我们相信,我们的海岸与世界其他地方之间的唯一区别在于,执行相同版本的封锁有多严格,以及相对于我们在封锁连续体上取得了多大进展。事实上,存在巨大差异,因为世界上有许多地方的社会脆弱性更大。与此相伴的是资源匮乏的卫生系统,许多人仍然无法进入。他们已经背负着埃博拉、艾滋病毒、结核病 (TB) 和疟疾等挑战,现在他们面临着 中断重要的公共卫生计划​4​.由于广泛的社会经济崩溃,COVID-19 可能会引发规模空前的人道主义危机,从而对 最脆弱的人群​5​,尤其是那些已经受到影响的人 war​5,6​, 粮食不安全​6,7​ and 气候崩溃​6​. 

LSHTM 播客:COVID-19——资源匮乏环境中的高风险

随着中低收入国家的卫生系统开始面临 COVID-19,非政府组织花时间 回应具体指导,本已稀缺的资源将从继续威胁全球社会的众多挑战中转移。当然,呼吸道感染块上的新孩子很快就盖过了它的风头。 长期被忽视的表亲,结核病​8​.值得注意的是,欧洲的重症监护能力有了很大的提高,当我们看到大流行病蔓延到非洲的迹象时,我们可以理解为什么许多人会觉得 捐赠呼吸机 对于一个每百万人有 5 张 ICU 病床的大陆来说,这将是一个受欢迎的回应。然而,我们必须记住 目前的数据表明,在接受高级气道支持的 COVID-19 患者中,英国的死亡率略低于三分之二​9​.鉴于有一个 具有适当技能的医疗保健专业人员极度短缺 在整个非洲,很明显,与高收入国家相比,高科技干预措施在中低收入国家发挥的作用不会那么突出。主要需要与环境相适应的公共卫生措施。 

社会和健康不平等会改变疫情控制措施的重点,这取决于您在特权级别上的位置。最贫穷的人可能在获得卫生产品和个人防护装备方面面临困难,但在获得简单的肥皂和水方面更为紧迫。那些以街头或市场交易为生,或依赖不稳定就业的人;社交距离成为他们负担不起的奢侈品。对于那些在医疗保健方面面临财务障碍的人, 一些地方使用政府补贴以确保医疗保健仍然可及​10​.许多中低收入国家可能根本没有能力将其作为一种选择。

巴西

新冠肺炎 不是唯一的传染病 that Brazil faces​11​.在本已极度贫困的人群中,迁移模式和疫苗接种率降低导致麻疹发病率上升,而地方性病媒传播疾病继续加重健康不佳的沉重负担。

总统贾尔·博尔索纳罗 (Jair Bolsonaro) 对 COVID-19 的高度争议态度,无视封锁和轻视大流行,加剧了社会和健康影响深深交织在一起的动荡局面。巴西的土著人民面临着 “多重”危险 自我施加封锁以防止灾难性的社区传播,然后使他们的社区面临进一步的风险,因为这使他们面临正在进行的领土争夺战,这些争夺战将被利用​12​.人口稠密的贫民窟中最贫穷的居民面临着 COVID-19 的迅速传播,而 COVID-19 主要是由他们的富人进口的 负担得起国际旅行的同行​13​.

巴西贫民窟
图片来自 anja_schindler知乎

刚果民主共和国 (DRC)

The 在刚果民主共和国确认了第一例 COVID-19 on 10th March 2020​14​,在宣布最近一次埃博拉疫情结束前将近一个月,并且 继续传输​15​.经验告诉我们,监测和检测对于控制埃博拉病毒至关重要。只有 每天为 8000 万人进行 100 次测试, 以及 1 周的结果等待时间​16​, 刚果民主共和国的 COVID-19 监视将比英国更具挑战性,因为英国仍然没有任何大规模监视。由于边境关闭,日常用品和人道主义工作人员过境对跨境交通的依赖使情况变得更糟​16​.

LSHTM 播客“非洲为冠状病毒做准备”

巴基斯坦

在一个容易发生自然灾害、医疗基础设施已经很差的国家,特别是 缓解能力不足 进一步的卫生系统压力; COVID-19 将带来前所未有的挑战​17​.与中国和伊朗接壤,在大流行初期有大量跨境流动,因此巴基斯坦的传播规模可能会扩大也就不足为奇了 与受影响最严重的国家竞争​18​.国际社会已经强调 监狱人满为患​19​,就像英国的疗养院一样,将成为传播感染的危险水库。

肯尼亚

城市非正规住区/贫民窟在 一般国家规划 控制和管理肯尼亚的 COVID-19​20​.在这种情况下应对和应对大流行的复杂性将取决于现有的 对先前存在的健康挑战的知识和理解 within slums​21​,以及从过去的爆发中学习。在这方面的健康将需要特定的 医疗指导,然而,如果没有直接的社区参与和与解决社会需求以及基本营养、水和卫生设施明显缺乏齐头并进的政策,它根本无法解决。

南非

无论社会人口统计学如何,每个国家都会分享一些流行病的共同经历,但是存在某些特定情况会使人口更加脆弱。南非已经注意到,已经经历过种族隔离限制的创伤、艾滋病毒高度流行的耻辱、越来越避免寻求医疗保健以及封锁后家庭暴力发生率增加的独特组合将使艾滋病毒呈阳性的老年女性在一个特定的 患精神疾病的风险更高​22​.然后加入非正规住区,其中一些最脆弱的人居住在如此近的地方,以致于封锁期间的社交距离要求会使其 不可能离开家​23​.即使在应对 COVID-19 方面,撒哈拉以南非洲这个潜在最强大的国家,这些以及其他许多 深层次的社会和医疗挑战 这场持续的危机凸显了​24​

LSHTM 播客:减少非洲 COVID-19 的死亡人数:可以做些什么?

印度

一个没有逃脱主流媒体关注的国家,尤其是在封锁期开始的时候,就是印度。人们对匆忙实施社会疏远措施的方式提出了广泛的批评: 人口稠密的大规模撤离 城市进入农村地区的非正规工人无法负担食物​25​.一个拥有 13 亿人口、巨大的健康不平等以及不断升温的文化和宗教紧张局势的国家已经看到了 错误信息激增​26​, 对医护人员的袭击​27​, COVID-19 污名​28​ 和加深种族分歧。

伊朗

地缘政治直接影响国家医疗保健的方式最引人注目的例子之一可能是 COVID-19 大流行的前沿和中心。  对伊朗的经济制裁 直接阻碍了该国管理其人口医疗保健的能力​29​.尽管国际社会呼吁承认在这场大流行中支持所有国家的必要性,但愤世嫉俗的观点可能是 任何国家的不受控制的疾病病灶 构成超越国界的威胁,最终迫使其摆脱制裁​30​.

伊拉克

不太明显(至少在英国媒体中)是伊拉克目前的局势。  亚历克斯·邓恩 (人道主义事务干事 无国界医生组织 (无国界医生在伊拉克)反映,虽然在撰写本文时,病例仍然相对较少且传播缓慢,但该国在 COVID-19 方面面临三个主要问题。首先,营地内以及非正规住区和城市中心的大量伊拉克境内流离失所者和叙利亚难民代表着爆发的危险高风险,这很容易使重新调整用途的 COVID-19 公共卫生保健能力不堪重负,并导致高死亡。其次,证明直接和破坏性的经济影响: 低油价 已经导致每月联邦预算短缺 20 亿美元​31​ – 这很可能会影响公共支出,包括医疗保健服务支出。最后,官僚主义 人道主义组织面临的障碍 全球范围内, 全国和地方 将直接影响药物、个人防护设备 (PPE) 的供应链,甚至影响医护人员本身​32,33​.

国际海外工作:利益逆转

那些曾在资源贫乏的医疗保健环境中经历过的人经常报告说 为医疗保健从业者和卫生系统带来的好处 in HICs​34​.这种好处正在变得越来越广泛 英国 NHS 认可.因此,COVID-19 大流行使这种交叉学习成为人们关注的焦点也就不足为奇了。

英国医疗保健专业人员利用埃博拉经验加强对 COVID-19 的反应

穿戴个人防护装备
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海玲哈里森 是伦敦皇家公主大学医院急诊医学顾问。 2014 年埃博拉爆发期间,她在弗里敦(塞拉利昂)的康诺特医院隔离病房工作。  理查德·劳斯比 2015 年,他同样在弗里敦的隔离病房和政府转诊医院急诊科工作。他现在在 Mid-Cheshire Hospitals Foundation Trust 担任急诊医学顾问。 Cécile Gaunt 目前是英国的一名姑息治疗护士,2015 年在利比里亚的埃博拉疫情后的蒙罗维亚担任无国界医生儿科急症室主管。 

他们反思了他们管理埃博拉的经验如何直接影响他们在目前英国医院内为 COVID-19 做准备:

  • 筛选:在管理埃博拉时,病例定义被用来筛查患者,因此尽早采用这种方法并响应英国公共卫生部的更新,允许病例从一开始就流向呼吸科,并降低了潜在阳性病例最终在医院其他地方的可能性.
  • 个人保护设备:穿上和脱下的经验对于能够教同事正确的程序并将他们培养成专家是非常宝贵的 - 但也需要记住一些小关键事项,例如使用好友系统、避免面部接触和确保及早建立足够的休息时间。还记得将“PPE 放在患者面前”,有时,例如在心脏骤停时,这是一个艰难的道德决定,但提醒医护人员,为了能够照顾他人,他们必须保持健康。
  • 多专业团队方法:埃博拉应对措施教会了团队每个成员的价值,日常工作涉及从国内同事、技术人员、氧气工程师到社区同事的每个人。同样,在 COVID-19 响应中,我们从一开始就感谢整个团队在我们的方法和计划中对响应的贡献。
  • 数据管理:而不是在 COVID-19 响应的几周内认识到数据收集需要从一开始就改变重点,埃博拉的经验引起了人们对诸如突出对非 COVID-19 就诊率的影响和衡量分类有效性的影响等方面的关注。
  • 对卫生保健工作者的影响:埃博拉看到许多医护人员在工作中丧生,随之而来的是极大的焦虑和悲伤。隔离以及家庭和社区的分离对人们的心理健康产生了不利影响。先发制人,虽然从来没有让事情变得更容易,但允许从一开始就探索支持系统和应对策略。

考虑到他以前埃博拉经历的好处,理查德反映: 

“我毫不怀疑,在我的信托中及早认识到 [对此] 挽救了生命”。

理查德·劳斯比 博士,Mid-Cheshire Hospitals Foundation Trust 急诊医学顾问

这些只是许多其他医疗保健专业人员的一小部分见解,他们不仅照顾患有 埃博拉,还有 SARS 和 MERS 并且他们的经验甚至在政策层面直接影响了英国范围内的方法。

英国从埃博拉疫情中获得更广泛的教训

正在吸取教训 人道主义部门反思自己对 2014 年西非和 2018 年刚果民主共和国埃博拉疫情的反应​35​.与英国的情况不同,许多受埃博拉影响的社区对医疗保健提供者没有内在的信任,这导致了广泛的怀疑和脱离接触,并最终导致更大的传播。 关于 COVID-19 的错误信息和危险谣言,加上现有的污名,将使受影响者的生活更加悲惨​16​ 而疫情更难控制。社区参与对于确保建立和维持控制至关重要。随着我们放松封锁,这将在未来几周内成为英国不可或缺的一部分。

疟疾病媒按蚊
图片来自 埃里克·卡里茨知乎

我们被提醒,COVID-19 不仅仅是一种孤立的卫生紧急情况。过于狭隘地关注一种疾病可能会导致中断和 忽视其他健康计划 and systems​36​: 其后果可能是巨大的。当英国公众被告知“待在家里,保护 NHS,拯救生命”时,我们看到急诊科的出勤率有所下降, 引发了人们的担忧,即许多人会因为严重的健康问题而避免寻求帮助​37​.可以与塞拉利昂的埃博拉疫情进行比较,当时人们试图避开与埃博拉感染有关的医疗机构, 导致社区医疗保健计划的参与度下降​38​.同样,在疟疾流行的国家,重点转移到具有相似症状的 COVID-19 可能会导致发病率和死亡率负担越来越重。 错过早期疟疾病例​39​.这里有一个重要的教训,即需要与民众接触,以确保为急性和 久病​40​,并帮助消除任何可能妨碍疫情控制工作的危险谣言。

从更广泛的人道主义环境中进一步学习

自 COVID-19 大流行开始以来,一群拥有 NHS 经验以及资源受限环境经验的英国医疗保健工作者聚集在一起,其中几名从事急诊医学工作 抗击 COVID-19 的前线合作.他们汇集了资源并共享了专业知识,以期将一些这种交叉学习结合在一起。他们有直接 向卫生和社会关怀委员会通报情况 关于这种共享学习的必要性​41​.例如,具体的指导文件侧重于 PPE 的安全再利用, 支持那些失去亲人的人 在大流行和模板期间 情况报告 从野战医院环境改编而来的医院使用。鉴于许多参与管理和发展 NHS 南丁格尔医院的医疗保健专业人员已经在一定程度上认识到了现场经验的价值,即使在中央政府层面 丰富的经验 in 人道主义反应.英国的下一步自然是从危机过渡到稳定状态。一切照旧,尤其是我们的急诊科,还有很长的路要走,但是,一定程度的日常运作对于满足我们人口的医疗保健需求至关重要。这一阶段性变化是人道主义响应的重要组成部分,可以通过以下方式以一种方式说明: 灾害管理周期​42​.有许多模式可供采用,人道主义和发展部门是潜在的指导来源。

新冠肺炎 对人道主义工作意味着什么

国际志愿者:他们现在在哪里?

长期以来,鼓励“志愿旅游- 可以使不平等永久化​43​.与此相关的是医疗保健专业人员花时间致力于短期国际项目的概念。然而,不幸的是,中低收入国家依赖高收入国家的现状,尽管在暴露脆弱的卫生系统方面可能并不令人满意,但不幸的是,一些社区已经开始依赖。因此,当涉及到 COVID-19 时,我们发现自己处于相当绝望的境地。考虑所有这些 无法前往资源匮乏地区的 HIC 医疗保健专业人员;所有在这种环境中工作并在封锁开始前离开的人;以及所有因为面对迅速传播的疾病而因个人防护装备不足而感到不适的医护人员。因此,带着“这不对,但没关系”的不舒服感觉,我们可能很快会发现自己是一个全球社区,迫切需要熟练的国际“志愿者”,不仅要通过大流行,但以某种方式将医疗保健供应从几近崩溃的状态中拉回来。我们可以将这与类似于送酒鬼回家喝酒的妥协立场进行比较。这从来都不是真正的解决方案,但通常我们只能提供避免急性戒断更有害的结果。 HIC 倡导 将其置于国际议程的首位将变得至关重要,维持 专业标准 面对突如其来的疫情​44​.以这种前所未有的情况为借口,让医疗保健从业者以较低的标准工作,并且未经审查,这在道德上是完全不可接受的。

复杂人道主义环境中的 COVID-19

考克斯巴扎尔
 © 国际特赦组织/Reza Shahriar Rahman

就病毒传播而言,监狱和疗养院已被强调为危险环境。那么难民呢 营地在国家规划中经常被遗忘​45​?已经人满为患且资源不足:COVID-19 等同于一场灾难。那么考虑在内乱和政治不确定性的背景下的这些营地:情况变得更加 更具挑战性​46​考克斯集市 是这种情况最合适的例子之一,随着大流行在全球蔓延,那里没有测试设施​47​.社区依赖于国际援助工作者(残酷地,他们也极有可能成为 Cox's Bazaar 中 COVID-19 的载体),除了试图 隔离区 to limit spread​48​.当我们考虑复杂的人道主义环境时,当然有一个不幸的优势:爆发并不是什么新鲜事。最近采取了一些措施,并且有大量经验 什么效果最好 其中包括非常通用的方法,突出显示:

  • 维持基本卫生服务​49​
  • 获得感染预防和控制、检测和治疗,以避免营地成为蓄水池​49​
  • 社区参与和信任​49​

高收入国家必须大声清楚地说出和听到一个信息:移民和 难民健康绝对不能成为事后的想法,它需要成为首要和中心​46​.

英国急诊医学适用于何处?

在过去的几年里,英国急诊医学界的运动日益壮大,以巩固对广义“全球健康”的参与。皇家急诊医学院 (RCEM) 全球急诊医学委员会 (GEM) 一直在鼓励英国区域性全球健康中心的发展。一个这样的枢纽 发展 在 COVID-19 大流行之前几个月的阶段是 全球紧急护理合作 (GECCo) 旨在提高急诊医学中全球卫生的形象,特别是揭开参与障碍的神秘面纱,并为有兴趣的人寻找合作方式。 RCEM GEM 委员会向其成员强调了 新冠肺炎 对中低收入国家的影响​50​ 并分享了他们对未来的担忧 英国支持较弱的卫生系统国际发展部​51​.从大流行开始就向外思考,并继续为受灾最严重的社区进行宣传,这对于我们在国际和国内的工作至关重要。虽然国际上薄弱的卫生系统将暴露最脆弱的人群,例如在 美国,同样在英国,我们最脆弱的人将经历最艰难的 COVID-19​52,53​. 4 月,我们看到一封致《泰晤士报》的一封信,其中包括 RCEM 在内的近 600 名签署者,希望取消对已经处于弱势群体的海外移民的收费,否则他们将有更多理由避免医疗保健。

图片来自 奎因·坎普施罗尔象牙

 简·斯特拉顿 (Jane Stratton) 是英国麻醉学实习生,她还担任医学法律报告作家 免于酷刑 (FFT)。尽管发生了明显的变化,但英国政府继续 庇护申请决策 并且,在一些争议中,拘留中心继续运作, 作为另一个潜在的水库 of infection​54​.因此,简的工作继续进行,但没有面对面的采访。她反思了社会孤立给已经经常依赖食品银行的客户带来的沉重代价;可能患有创伤后应激障碍,在隔离期间可能会更糟;并且经常掌握有限的英语,因此无法访问有关 COVID-19 的公开信息: 

“在 COVID 封锁期间,我在临床工作时遇到了 FFT 客户。我之前和他们一起度过了九个小时,详细介绍了他们的经历,其中大部分以前从未被分享过,但我与电话口译员的 ED 咨询仅几分钟,这清楚地提醒我我们通常进入的窗口是多么小复杂的生活。”

简·斯特拉顿 博士,麻醉实习生,英格兰西北部,英国

现在,在我们的急救实践中,我们比以往任何时候都更有机会减轻大量无形的痛苦:即使是简单的措施,例如将患者引导至 世界医生多语言资源 最新的 COVID-19 信息​55​.此外,认识到未充分利用并倡导本地 口译服务的可用性和利用​56​ 以期 改善患者体验​57​.更进一步,澳大利亚急诊医学院的全球急诊护理委员会(与附近 LMIC 的同事一起)制定了一个 中低收入国家准备应对 COVID-19 的指导文件​58​.作为专长,我们可能会利用这一时刻来重新评估我们的培训形式以及我们在全球健康参与方面的投入程度。我们已经非常清楚地证明了我们自己的做法的好处,毫无疑问,会有国际环境,有经验的应急从业人员愿意支持当地的基础设施,将提供互惠的好处。

我们认识到,在大流行的现阶段,几乎没有什么“好消息”,尤其是对于那些卫生系统较弱的人来说。然而,我们知道有一些指导方针、工具和实际步骤可以产生积极的影响。 Richard Lowsby 总结了这给我们带来的影响:

“曾经有过一些黑暗的时刻,但也会有积极的一面,就像在西非那样,例如创新的工作方式、对加强卫生系统的关注以及更大的社区意识。这应该在全球范围内发生,当我们到达英国的第一阶段结束时,我们应该考虑如何支持和倡导在资源有限的环境中面临大流行的同事,这些环境已经教会了许多 NHS 工作人员如此最近很多,包括我自己。”

理查德·劳斯比 博士,Mid-Cheshire Hospitals Foundation Trust 急诊医学顾问

承认以下人员的贡献:

亚历克斯·邓恩 @alexjdunne, Cécile Gaunt [电子邮件保护], 海玲哈里森 @drlingharrison, 理查德·劳斯比 @richlowsby Jane Stratton

感谢 沙玛汗 and 纳吉布·拉赫曼 用于侦察材料

更多关于 来自圣埃姆林的全球健康在这里。

参考

  1. 1.
    Ahmed F、Ahmed N、Pissarides C、Stiglitz J。为什么不平等会传播 COVID-19。 柳叶刀公共卫生. 2020 年 5 月在线发布:e240。道:10.1016/s2468-2667(20)30085-2
  2. 2.
    Anderson E、Lippert S、Newberry J、Bernstein E、Alter H、Wang N。通过社会急诊医学解决急诊科健康的社会决定因素。 西杰姆. 2016 年 7 月 8 日在线发表:487-489。道:10.5811/westjem.2016.5.30240
  3. 3.
    柳叶刀全球健康。去殖民化 COVID-19。 柳叶刀全球健康. 2020 年 5 月在线发布:e612。道:10.1016/s2214-109x(20)30134-0
  4. 4.
    随着 COVID-19 迫使疫苗接种活动暂停,罗伯茨 L. 脊髓灰质炎、麻疹和其他疾病将激增。科学。 2020 年 4 月 9 日发布。2020 年 5 月 10 日访问。 //www.sciencemag.org/news/2020/04/polio-measles-other-diseases-set-surge-covid-19-forces-suspension-vaccination-campaigns#
  5. 5.
    国际救援委员会。人道主义危机中的 COVID-19:双重紧急情况。国际救援委员会。 2020 年 4 月 9 日发布。2020 年 5 月 10 日访问。 //www.rescue.org/report/covid-19-humanitarian-crises-double-emergency
  6. 6.
    Yaxley C. 在 COVID-19 的威胁下,冲突和洪水迫使数万人逃离索马里的家园。难民署。 2020 年 5 月 8 日发布。2020 年 5 月 10 日访问。 //www.unhcr.org/news/briefing/2020/5/5eb50d2d4/conflict-heavy-floods-force-tens-thousands-people-flee-homes-somalia-amidst.html
  7. 7.
    救救孩子 。蝗虫、洪水和 COVID-19:对非洲之角营养不良儿童的潜在致命组合。救救孩子。 2020 年 4 月 29 日发布。2020 年 5 月 10 日访问。 //www.savethechildren.org/us/about-us/media-and-news/2020-press-releases/locusts-floods-and-covid-19-africa
  8. 8.
    Alagna R、Besozzi G、Codecasa LR 等。在 COVID-19 之际庆祝世界结核病日。 欧洲呼吸杂志. 2020 年 4 月在线发布:2000650。道:10.1183/13993003.00650-2020
  9. 9.
    国际癌症研究中心。 ICNARC 关于重症监护中 COVID-19 的报告.重症监护国家审计与研究中心; 2020:22。 2020 年 5 月 10 日访问。 //www.icnarc.org/DataServices/Attachments/Download/b8c18e7d-e791-ea11-9125-00505601089b
  10. 10.
    世界银行东亚和太平洋经济更新,2020 年 4 月”:COVID-19 时代的东亚和太平洋。 2020 年 3 月 30 日在线发布。doi:10.1596/978-1-4648-1565-2
  11. 11.
    Cimerman S、Chebabo A、Cunha CA da、Rodráguez-Morales AJ。 COVID-19 对拉丁美洲医疗保健的深刻影响:以巴西为例。 巴西传染病杂志. 2020 年 4 月在线发布。doi:10.1016/j.bjid.2020.04.005
  12. 12.
    Pearshouse R、Werneck J. 土地没收和 COVID-19:对巴西土著人民的双重威胁。国际特赦组织。 2020 年 4 月 6 日发布。2020 年 5 月 10 日访问。 //www.amnesty.org/en/latest/news/2020/04/land-seizures-and-covid-19-the-twin-threats-to-brazils-indigenous-peoples/
  13. 13.
    Candido DDS、Watts A、Abade L 等。巴西 COVID-19 输入途径。 旅行医学杂志. 2020 年 3 月 23 日在线发布。doi:10.1093/jtm/taaa042
  14. 14.
    Africa W. 在刚果民主共和国确认了第一例 COVID-19。世界卫生组织 非洲。 2020 年 3 月 10 日发布。2020 年 5 月 10 日访问。 //www.afro.who.int/news/first-case-covid-19-confirmed-democratic-republic-congo
  15. 15.
    无国界医生组织。刚果民主共和国埃博拉疫情危机更新 – 2020 年 4 月。无国界药物。 2020 年 4 月 23 日发布。2020 年 5 月 10 日访问。 //www.msf.org/drc-ebola-outbreak-crisis-update
  16. 16.
    Mwinyi DW。关于 COVID-19 的错误信息给刚果民主共和国带来了更大的风险。无国界医生。 2020 年 5 月 5 日发布。2020 年 5 月 10 日访问。 //www.doctorswithoutborders.org/what-we-do/news-stories/story/misinformation-about-covid-19-creates-greater-risks-democratic
  17. 17.
    Ul Haq Z、Shah BH、Ardakani M 等。巴基斯坦卫生系统危机管理准备:一项横断面评估研究。 东地中海健康杂志. 2019年8月1日在线发表:553-561。道:10.26719/emhj.18.072
  18. 18.
    Javed B、Sarwer A、Soto E、Mashwani Z。巴基斯坦是否有望实现与意大利、伊朗或美国相似的 COVID-19 传播和死亡率? 药物治疗的观点. 2020年4月15日:1-5在线发表。道:10.1007/s40267-020-00726-w
  19. 19.
    International A. Prisoners across Pakistan at risk of Covid-19. //www.amnesty.org.uk/urgent-actions/prisoners-across-pakistan-risk-covid-19. Accessed May 10, 2020. //www.amnesty.org.uk/urgent-actions/prisoners-across-pakistan-risk-covid-19
  20. 20.
    Aluga MA。肯尼亚的 2019 年冠状病毒病 (COVID-19):准备、反应和传播。 微生物学、免疫学和感染杂志. 2020 年 4 月在线发布。doi:10.1016/j.jmii.2020.04.011
  21. 21.
    Corburn J、Vlahov D、Mberu B 等。贫民窟健康:逮捕 COVID-19 并改善城市非正式住区的福祉。 城市健康杂志. 2020 年 4 月 24 日在线发布。doi:10.1007/s11524-020-00438-6
  22. 22.
    Joska JA、Andersen L、Rabie S 等。 COVID-19:南非感染艾滋病毒的妇女的心理健康和安全风险增加。 艾滋病行为. 2020 年 4 月 29 日在线发布。doi:10.1007/s10461-020-02897-z
  23. 23.
    Gibson L, Rush D. 开普敦非正式定居点的新型冠状病毒:从社会疏远的角度使用非正式住宅大纲来确定 COVID-19 传播的高风险区域的可行性。 JMIR 公共卫生监测. 2020 年 4 月 6 日在线发布:e18844。道:10.2196/18844
  24. 24.
    Sekyere E、Narnia B-M、Hongoro C、Mokhantso M。COVID-19 在南非的影响。威尔逊中心——非洲计划出版物。 2020 年 4 月发布。2020 年 5 月 10 日访问。 //www.wilsoncenter.org/sites/default/files/media/uploads/documents/The%20Impact%20of%20COVID-19%20in%20South%20Africa_0.pdf
  25. 25.
    柳叶刀。印度处于 COVID-19 封锁之下。 柳叶刀. 2020 年 4 月在线发布:1315。道:10.1016/s0140-6736(20)30938-7
  26. 26.
    Kadam AB,Atre SR。印度的社交媒体恐慌和 COVID-19。 旅行医学杂志. 2020 年 4 月 18 日在线发布。doi:10.1093/jtm/taaa057
  27. 27.
    Covid-19:印度政府誓言在病例不断增加的情况下保护医护人员免受暴力侵害。 BMJ. 2020 年 4 月 23 日在线发布:m1631。道:10.1136/bmj.m1631
  28. 28.
    Chetterje P. 印度在 COVID-19 控制准备方面的差距。 柳叶刀传染病. 2020 年 5 月在线发布:544。道:10.1016/s1473-3099(20)30300-5
  29. 29.
    Murphy A、Abdi Z、Harirchi I、McKee M、Ahmadnezhad E.经济制裁和伊朗应对 COVID-19 的能力。 柳叶刀公共卫生. 2020 年 5 月在线发布:e254。道:10.1016/s2468-2667(20)30083-9
  30. 30.
    Nadrian H. COVID-2019 仍在伊朗迅速传播;现在不是呼吁国际行动的时候吗? 健康促进观点. 2020年3月19日:95-96在线发表。道:10.34172/hpp.2020.16
  31. 31.
    Loveluck L, Mustafa S. 在油价下跌和冠状病毒封锁的双重打击下,伊拉克经济正在崩溃。华盛顿邮报。
  32. 32.
    Lowcock M. 联合国机构发出紧急呼吁,为全球应急供应系统提供资金以对抗 COVID-19。联合国人道主义事务协调厅。 2020 年 4 月 20 日发布。2020 年 5 月 10 日访问。 //www.unocha.org/story/un-agencies-issue-urgent-call-fund-global-emergency-supply-system-fight-covid-19
  33. 33.
    联合国人道主义事务协调厅。伊拉克人道主义访问快照。联合国人道主义事务协调厅人道主义反应。 2020 年 4 月 16 日发布。2020 年 5 月 10 日访问。 //www.humanitarianresponse.info/en/operations/iraq/infographic/iraq-humanitarian-access-snapshot-march-2020
  34. 34.
    Crisp N. 相互学习和逆向创新——下一步是什么? 全球化与健康.在线发布 2014:14。道:10.1186/1744-8603-10-14
  35. 35.
    对外直接投资。 Covid-19:埃博拉的五个教训。海外发展研究所。 2020 年 3 月 20 日发布。2020 年 5 月 10 日访问。 //www.odi.org/blogs/16779-covid-19-five-lessons-ebola
  36. 36.
    Tran NT、Tappis H、Spilotros N、Krause S、Knaster S。 不是奢侈品:呼吁在 COVID-19 大流行期间在人道主义和脆弱环境中保持性健康和生殖健康。 柳叶刀全球健康. 2020 年 4 月在线发布。doi:10.1016/s2214-109x(20)30190-x
  37. 37.
    RCEM。 RCEM——由于对 Covid-19 的恐惧,重病或重伤患者可能会避开急诊室。皇家急诊医学院。 2020 年 4 月 9 日发布。2020 年 5 月 10 日访问。 //www.rcem.ac.uk/RCEM/News/News_2020/RCEM___seriously_ill_or_injured_patients_may_be_avoiding_Emergency_Departments_due_to_Covid-19_fears.aspx
  38. 38.
    Elston JWT、Moosa AJ、Moses F 等。埃博拉疫情对塞拉利昂卫生系统和人口健康的影响。 公共卫生杂志. 2015 年 10 月 27 日在线发布:fdv158。道:10.1093/pubmed/fdv158
  39. 39.
    Chanda-Kapata P、Kapata N、Zumla A. COVID-19 和疟疾:疟疾流行国家的症状筛查挑战。 国际传染病杂志. 2020 年 5 月在线发表:151-153。道:10.1016/j.ijid.2020.04.007
  40. 40.
    Kretchy IA、Asiedu-Danso M、Kretchy J-P。 COVID-19 大流行期间的药物管理和依从性:低收入和中等收入国家的观点和经验。 社会和行政药学研究. 2020 年 4 月在线发布。doi:10.1016/j.sapharm.2020.04.007
  41. 41.
    拉曼·N。 抗击 COVID-19 的前线合作:向卫生和社会关怀委员会通报情况.健康和社会关怀委员会; 2020:1。 2020 年 5 月 11 日访问。 //committees.parliament.uk/publications/703/documents/3840/default/
  42. 42.
    人道主义创新基金。灾害管理周期。人道主义创新基金。 2020 年 5 月 10 日访问。 //higuide.elrha.org/humanitarian-parameters/disaster-management-cycle/
  43. 43.
    Dubav A. 志愿旅游:好与坏。世界观。 2018 年 10 月 1 日发布。2020 年 5 月 10 日访问。 //www.worldvision.ca/stories/voluntourism-the-good-and-the-bad
  44. 44.
    S项目 Sphere 手册:人道主义宪章和灾难响应的最低标准.球体项目; 2018:1。 2020 年 5 月 11 日访问。 //spherestandards.org/coronavirus/
  45. 45.
    Hargreaves S、Kumar BN、McKee M、Jones L、Veizis A. 欧洲的移民遏制政策威胁到对 covid-19 的反应。 BMJ. 2020 年 3 月 26 日在线发布:m1213。道:10.1136/bmj.m1213
  46. 46.
    Brandenberger JR、Baauw A、Kruse A、Ritz N。全球 COVID-19 应对措施必须包括难民和移民。 瑞士医学周刊. 2020 年 4 月 28 日在线发布。doi:10.4414/smw.2020.20263
  47. 47.
    文斯 G. 世界上最大的难民营为 covid-19 做准备。 BMJ. 2020 年 3 月 26 日在线发布:m1205。道:10.1136/bmj.m1205
  48. 48.
    法瓦斯 C. 在营地和类似营地环境中预防高危人群 COVID-19 感染的指南.伦敦卫生与热带医学院; 2020:7。 2020 年 5 月 10 日访问。 //www.lshtm.ac.uk/sites/default/files/2020-04/Guidance%20for%20the%20prevention%20of%20COVID-19%20infections%20among%20high-risk%20individuals%20in%20camps%20and%20camp-like%20settings.pdf
  49. 49.
    Lau LS、Samari G、Moresky RT 等。人道主义环境中的 COVID-19 和从过去流行病中吸取的教训。 国家医学. 2020 年 4 月 8 日在线发布。doi:10.1038/s41591-020-0851-2
  50. 50.
    全球急诊医学委员会 R. 皇家急诊医学院——全球急诊医学委员会的回应——2019 年 3 月 30 日。皇家急诊医学院。 2020 年 3 月 30 日发布。2020 年 5 月 10 日访问。 //www.rcem.ac.uk/docs/Coronavirus/COVID-19_30_March_RCEM_GEM.pdf
  51. 51.
    Morton W. 通讯:Wendy Morton MP 和 Andrew Fryer。皇家急诊医学院。 2020 年 4 月 18 日发布。2020 年 5 月 10 日访问。 //www.rcem.ac.uk/docs/Coronavirus/FCO_DID_Letter_Covid-19.pdf
  52. 52.
    Prats-Uribe A、Paredes R、PRIETO-ALHAMBRA D. 种族、合并症、社会经济地位及其与英格兰 COVID-19 感染的关联:英国生物银行数据的队列分析。 2020 年 5 月 8 日在线发布。doi:10.1101/2020.05.06.20092676
  53. 53.
    Iacobucci G. Covid-19:英格兰和威尔士的贫困地区死亡率最高。 BMJ. 2020 年 5 月 4 日在线发布:m1810。道:10.1136/bmj.m1810
  54. 54.
    科克R。 关于冠状病毒和移民拘留的报告.拘留行动; 2020:14。 2020 年 5 月 10 日访问。 //detentionaction.org.uk/wp-content/uploads/2020/03/Report-on-Detention-and-COVID-Final-1.pdf
  55. 55.
    世界医生。冠状病毒信息。世界医生。 2020 年 5 月 10 日访问。 //www.doctorsoftheworld.org.uk/coronavirus-information/#
  56. 56.
    Benda NC、Fairbanks RJ、Higginbotham DJ、Lin L、Bisantz AM。了解急诊医学中口译服务使用情况的观察性研究:为什么关键可能不在最初的提供者评估范围内。 紧急医学杂志. 2019年7月18日在线发表:582-588。道:10.1136/emermed-2019-208420
  57. 57.
    White J、Plompen T、Osadnik C、Tao L、Micallef E、Haines T。澳大利亚医疗保健中口译访问和语言不协调临床遭遇的经验:混合方法探索。 Int J 股票健康. 2018 年 9 月 24 日在线发布。doi:10.1186/s12939-018-0865-2
  58. 58.
    Mitchell R, Banks C. 急诊部门和 COVID-19 大流行:充分利用有限的资源。 紧急医学杂志. 2020年4月1日在线发布:emermed-2020-209660。道:10.1136/emermed-2020-209660


将本文引用为:Anisa Jafar,“COVID-19 和全球健康:急诊医学快照”,在 圣埃姆林,2020 年 5 月 16 日, //www.shanbao-china.com/covid-19-and-global-health-a-snapshot-for-emergency-medicine/.

由 Anisa Jafar 发表

NIHR 急诊医学学术临床讲师,以曼彻斯特信托基金会的临床为基础。她于 2019 年在人道主义和冲突应对研究所完成了她在突发灾害中的医疗记录保存领域的博士学位。她在急诊医学方面的学术临床培训主要在英格兰西北部进行。她在利物浦热带医学院完成了她的 DTM&H,并在曼彻斯特大学完成了她的 MPH。

  1. 感谢您进行如此广泛且易于理解的研究。听到这通常会如何影响我们作为人而不是健康方面会很有趣。虽然这自然是非常有趣和重要的,重要的是健康每天都处于危险之中,但至少已经开始对此进行一些宣传。这件事甚至与冠状病毒无关。没关系,最近出现了季节性流感,它已经破坏了许多人的健康。但从来没有人这么说过。每个人都继续坐飞机,坐公共汽车去垃圾场。

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非常感谢您的关注。万岁#FOAMed

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