2020 年 EMTA 调查:好的、坏的和丑陋的

Co-authored with Dan Darbyshire (@dsdarbyshire)

在过去的 18 个月里,急诊医学的培训和实践一直很艰难。 2020 年 EMTA 调查告诉我们哪些地方行不通,哪些地方对急诊医学实习生来说可能会更好(EMTA网站)。在这篇博客中,EMTA 的主席兼研究代表 Dan 和 Thomas 分享了调查结果的好、坏和丑陋。

什么是 EMTA?

英国以外的读者可能不熟悉 EMTA。希望你在你所在的国家有一个同等的国家。我们也确信一些在英国的实习生不会听说过我们。这是我们没有努力联系到您的责任。 EMTA 是急诊医学实习生协会的首字母缩写词。它做它在锡上所说的。我们的目标是代表英国的 EM 学员。 EMTA 位于英国皇家急诊医学院 (RCEM) 内。我们由任命给(几乎)每个委员会的实习代表组成。这些实习生代表旨在让所有 RCEM 业务中都能听到实习生的声音。当做出可能影响他们的决定时,我们会为受训者提供支持。为了支持这种倡导角色,销售代表需要武器,而我们最好的武器之一就是数据。 

EMTA 调查

当前的调查是第五次迭代,所有以前的版本都可以在 EMTA网站. 369 名 EM 学员就与他们的培训相关的各种主题向我们提出了他们的想法。该调查可在 2020 年 3 月 8 日至 4 月 13 日期间完成。这是 COVID 大流行的早期阶段。我们认为我们并没有完全意识到大流行已经(并将继续产生)并将继续对受训人员和更广泛的劳动力产生的影响。但我相信你可以就它如何影响收集的信息得出自己的结论。

非全职工作 (LTFT)

似乎有一种感觉,几乎所有的 EM 学员都是 LTFT。然而,在 EMTA 调查中,77.9% 的受训者​​是全职的。这可能反映了允许 EM 受训者以任何理由工作 LTFT 的试点仅限于从第 4 年起在英国的受训者,他们实际上是少数受训者。更广泛地说,32.4% 的受训者​​预计会出于健康或护理原因而选择 LTFT,而 28.9% 则出于选择。只有 28.1% 的受训者​​希望全职担任顾问,其中 45.2% 积极计划在 LTFT 工作,其余 26.7% 未定。许多部门已经认识到这种向 LTFT 和为急诊医生工作的组合的变化。但是,这可能会对我们需要培训以满足未来人员配备要求的人数产生重大影响。

远离磨难的时间

临床 EM 有时会让人感觉有点苦恼,我们并不都幸运地在 Virchester(St Emlyns 的故乡)这样的地方工作,在那里每个患者的遭遇都是一种学习成果。培训也伴随着像电子档案一样的管理,并且获得经验和对技能的信心,例如撰写验尸报告或管理投诉确实需要远离车间进行。 RCEM 不久前就认识到了这一点,并建议学员应该有时间,他们将其称为 SPA(支持专业活动)时间。这现在被称为教育发展时间 (EDT) (RCEM EDT).

训练阶段分配的时间 EDT
ACCS每周 3 小时或 6 个月的 EM 区块期间 60 小时
ST3每周 4 小时或每年 160 小时
HST每周 8 小时或每年 320 小时,(LTFT 按比例)

对于 EMTA,我们认为这次不仅仅是实际需要(尽管肯定是这样),它是部门对受训人员重视程度的一个标志。不幸的是,在 EMTA 调查中,三分之一的受训者表示他们无法使用 SPA 时间。在前三年的培训中,这一比例上升到 63%。

换班车祸

我们都有过转变,无论是由于灾难还是灾难,最好将其描述为有点车祸。如果你幸运的话,你可能在这样一个夜班后在公共汽车上睡着了,如果你不走运,这可能是在开车的时候。在 EMTA 调查中,近五分之一的受访者认为换班后开车回家不安全。 87.2% 的人在夜班后感到疲劳,近三分之二的人报告说疲劳对他们的家庭或个人生活产生了负面影响。通过实习生应急研究网的出色工作(特恩)我们非常了解急诊医生的康复需求(疲劳的). 

我们需要继续谈论疲劳以及夜班对我们生理和心理的影响。前一个 圣埃姆林斯博客 是一个很好的起点。

工作已经够辛苦了,不必忍受欺凌

英国骨科实习生协会 (BOTA) 进行了与我们类似的调查 2016,他们发现 7% 的受训者​​报告被欺负,70% 目睹了破坏。这导致了一场名为“打击它”的协调运动,试图解决该专业的欺凌问题。 

2017 年 EMTA 调查首次对此进行了调查,发现 19.9% 的人在工作中感到被欺负,53.5% 的人感到受到损害,20.8% 的人目睹了同事受到骚扰。在 2020 年的调查中,10.1% 的人在工作中感到被欺负,27% 的人感到被削弱,8.2% 的人目睹了同事被骚扰。这看起来是一种进步,但可能仍比 2016 年骨科的数据差。这些数字与“过去 4 周”有关。如果我们询问过去的一年,我们不敢想象它们会是什么。本节也有自由文本回复,阅读起来并不舒服。根据 EMTA 以主管和同事为肇事者的调查,欺凌在急诊医学中是“地方性的”。  

不全是坏事

EMTA 调查的主要发现总是最难阅读的。但重要的是要注意,英国的 EM 培训在许多方面都处于领先地位。灵活的培训正在成为一种文化规范。严格的培训时间是 2021 年课程的一个组成部分。受训者的体验也越来越多样化。研究、领导和教学的绝佳机会仅举几例,质量和数量都在增加。 

调查的最后一个发现——大多数受训者认为他们的教育主管是有效的,并为他们的培训增加了价值——这种关系的重要性不容低估,尤其是当事情变得艰难时,很明显,他们确实如此。

EMTA 调查的下一步是什么

下一次 EMTA 调查将于 2021 年 11 月 25 日在 EMTA 年会上启动。 EMTA 调查旨在为 GMC 国家培训调查增加价值(请参阅上面 EMTA 调查负责人 Dale Kirkwood 的一些初步分析)。它将尝试了解学员对急诊医学特定技能、程序、监督和工作环境的信心。以及受关注的领域,例如轻伤暴露和儿科。

Dan Darbyshire 是 EMTA 主席,急诊医学实习生 (ST5) 在 Salford Royal 和 NIHR 博士研究员进行临床工作。

编者注 (@EMManchester): As trainers and as education leads we get a lot of surveys and a lot of data about training. Some of it good, some of it not so helpful. The EMTA survey is one of the better ones and we should pay head to it. As an educational lead involved in quality for the GMC and HEE my questions to any department are usually 2-fold. Firstly: What did you think of the results of your GMC/EMTA/other surveys. Secondly: What have you done about it? The first answer tells me whether people care. The second tells me whether they care enough.



将这篇文章引用为:Thomas Shanahan,“2020 年 EMTA 调查:好的、坏的和丑的”,在 圣埃姆林, 2021 年 8 月 17 日, //www.shanbao-china.com/emta-survey-2020-the-good-the-bad-and-the-ugly/.

托马斯·沙纳汉 (Thomas Shanahan) 发表

Dr Thomas Shanahan (MBChB, BA, MA, PGCert) is an emergency medicine trainee in Manchester, NIHR academic clinical fellow and honorary clinical research fellow at the University of Manchester. He is an NIHR associate PI for the RECOVERY trial at Manchester Royal Infirmary and the Emergency Medicine Trainees Association (EMTA) representative on the RCEM research committee. Thomas has been an education associate with the General Medical Council for 7 years and was a founding member of the RCEM Special Interest Group in Public Health. His research interests are in health services research on major trauma, prehospital care and global emergency care. In a former life, he was an United Nations international civil servant working in New York, Africa and Asia-Pacific on gender-based violence prevention, peace building and national security policy development. Find him on Twitter @clifford0584.

  1. 感谢您以如此翔实和简洁的方式将这些整合在一起。我只有一个问题——学院/EMTA 是否会访问反馈最好的网站,以了解他们的工作?还是数据不允许这种级别的粒度?

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非常感谢您的关注。万岁#FOAMed