圣埃姆林大学急性和急救护理本科课程

欢迎来到 St Emlyn 的本科急症和急诊课程。

我们在每个演示文稿中都提出了学习目标建议 GMC 医疗许可评估内容图 对于急症和紧急护理,即医学生在完成培训时应该知道的内容。我们添加了指向各种 FOAMed(免费开放获取医学教育)资源的链接,并将所有 St Emlyn 的内容与每个演示文稿相关联。

重要的是要注意,这些只是我们对医学生应该知道的适当内容的想法,并不代表 GMC 的官方课程。

我们将演示分为两组: 主要的 (危及生命的紧急情况)和 急性.


主要演讲

学习目标

  • 学生将能够识别过敏性休克患者,评估他们的临床状态,列出适当的鉴别诊断清单,立即开始复苏和管理,并组织进一步的调查。
  • 他们应该能够识别过敏性休克的临床表现并阐明其原因。
  • 注意初始复苏(肾上腺素/肾上腺素)、氧气、静脉通路、液体。

推荐资源

学习目标

  • 学生将观察心脏呼吸骤停患者的评估和复苏情况,并能够描述英国复苏委员会规定的所需行动。他们应该熟悉 ALS 和 APLS 算法和药理学。
  • 能够在 ABC、气道、呼吸和循环方面快速评估倒塌的患者,并能胜任复苏委员会(英国)定义的基本生命支持:有效的胸外按压、气道操作、气囊和面罩通气。
  • 了解心肺骤停的可能可逆原因:“4Hs 和 4Ts”。

推荐资源

学习目标

  • 学生将观察对创伤受害者的评估,并能够描述系统的优先方法,了解危及生命的情况和可能需要立即采取的措施来稳定患者。 
  • 能够识别并知道如何处理低血容量性休克。
  • 了解存在头部损伤和重大创伤时的麻醉原则。
  • 了解颈椎损伤的初始处理并能够提供颈椎固定。
  • 注意创伤系统以及院前护理与创伤中心和创伤单位之间的联系。

推荐资源

学习目标

  • 学生将有能力对出现严重败血症或败血性休克的患者进行评估和复苏。
  • 学生将能够评估脓毒症患者,以得出有效的鉴别诊断、适当调查、制定和实施管理计划。
  • 了解有关抗生素选择和使用的指南。了解常见的革兰氏阴性菌和革兰氏阳性菌引起败血症。
  • 了解“败血症六号”。
  • 注意处理“严重脓毒症”和“脓毒性休克”患者的第一步。在 ABC、气道、呼吸和循环方面快速评估休克患者。
  • 能够解释初步调查,如静脉血气。

推荐资源

圣埃姆林的课程计划 – 败血症

Geeky Medics – 脓毒症:急性管理

学习目标

  • 学生将能够识别震惊的患者,评估他们的临床状态,列出适当的鉴别诊断并立即开始管理。
  • 了解休克的病理生理和潜在原因:血容量不足;心源性;化粪池;过敏;神经性。
  • 了解外伤和医疗原因引起的大出血的管理,并展示对不同液体和药物的了解,例如:用于治疗休克的正性肌力药。
  • 能够进行即时(身体)评估(A、B、C)并了解初始复苏(氧气、静脉通路、液体复苏)。
  • 能够解释初步调查,如心电图、血培养、血细胞计数、电解质和静脉血气。

推荐资源

EmCrit:应对休克的方法

RCEM 学习——震撼

学习目标

  • 学生将能够及时评估昏迷患者以进行鉴别诊断,建立安全监测,适当调查并制定初步管理计划。
  • 能够识别昏迷的主要原因(代谢和神经系统),同时了解主要的次要原因(药物、低血糖、缺氧;外伤、感染、血管、癫痫、颅内压升高、脑血流量减少、内分泌) .
  • 能够进行快速和即时的评估,包括检查神经系统(头部、颈部、脊柱)和格拉斯哥昏迷评分
  • 了解维护患者气道的操作和技术。

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急性表现

腹痛气喘吁吁头部受伤
尿液分析异常烧伤头痛
酸碱紊乱胸痛撕裂伤和软组织损伤
急性疼痛管理慢性疼痛管理过量服用和自我伤害
急性肾损伤紫绀中毒
背疼脱水喘鸣
怀孕出血病情恶化的病人物质滥用
从流血 胃肠道电解质异常昏厥
下消化道出血鼻出血呕吐

学习目标

  • 概述不同类别的腹痛,以及不同原因的病史和临​​床发现有何不同。
  • 确定腹痛的可能手术原因,取决于部位、病史的详细信息,急性或慢性包括但不限于消化性溃疡病、胰腺炎、胆囊炎、胆管炎、胆绞痛、肠梗阻、憩室病、内脏穿孔、急性阑尾炎和缺血性结肠炎、AAA、疝气、肾结石、肾盂肾炎、慢性炎症性肠病和肠扭转。
  • 了解腰痛的常见和严重原因,包括肾绞痛、尿路感染和阻塞、腹主动脉瘤。了解腹痛的医学原因。

推荐资源

学习目标

  • 能够解释急性不适患者的尿液分析。
  • 了解尿液分析的局限性
  • 能够进行尿液分析
  • 了解敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值以及如何使用它们来衡量诊断测试的有效性。

推荐资源

学习目标

  • 能够解释血气结果,确定酸中毒、碱中毒和潜在的代谢/呼吸障碍。
  • 对每个干扰进行鉴别诊断。
  • 了解阴离子间隙正常和升高的酸中毒的原因。

推荐资源

学习目标

  • 学生将知道哪些镇痛药可以安全、适当地用于急病患者。
  • 描述如何评估急性疼痛的严重程度,包括评分系统,如视觉模拟量表和言语评定量表。
  • 可以描述多模式治疗和“镇痛阶梯”的使用。了解情绪如何导致疼痛。

推荐资源

学习目标

  • 了解危重患者尿量低的主要原因,并能够识别主要的子原因(肾前、肾和肾后),包括但不限于:低血压和肾灌注不足、肾梗阻、肾毒性药物和造影剂。
  • 了解对低尿量患者的适当监测,包括但不限于:临床评估、导尿和心血管监测。

推荐资源

学习目标

  • 了解急性背痛的原因,包括但不限于 - 恶性、感染、肌肉骨骼、泌尿、神经、腹主动脉瘤。
  • 能够概述引起对险恶原因(红旗)和导致考虑慢性原因(黄旗)的担忧的特征 理解并识别马尾综合征

推荐资源

学习目标

  • 了解妊娠早期并发症和异位妊娠的病理生理学。
  • 能够展示完整的检查并能够展示大量出血或宫颈休克的复苏程序。

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学习目标

  • 学生将能够评估下消化道出血的患者以确定重要性并知道如何适当地复苏。
  • 说明下消化道出血的原因,以及相关的风险因素,包括但不限于凝血功能障碍和使用 NSAIDs/ASA/抗凝剂。
  • 区分上消化道出血和下消化道出血。
  • 展示确保适当静脉通路的能力。

资源

学习目标

  • 学生将能够评估上消化道出血的患者以确定其重要性并知道如何适当地复苏。
  • 说明下消化道出血的原因,以及相关的风险因素,包括但不限于凝血功能障碍和使用 NSAIDs/ASA/抗凝剂。
  • 区分上消化道出血和下消化道出血。
  • 展示确保适当静脉通路的能力。

资源

学习目标

  • 学生将能够评估出现呼吸困难的患者以做出有效的鉴别诊断、适当调查、制定和实施管理计划。
  • 回想出现呼吸困难的常见和/或重要的心肺疾病。
  • 解释病史和临床体征以列出适当的鉴别诊断:包括但不限于肺炎;慢性阻塞性肺病;聚乙烯;肺水肿;气胸;哮喘。

资源

学习目标

  • 了解烧伤的病理生理学。
  • 能够评估烧伤的大小和深度并计算流体需求。
  • 认识到热和吸入损伤对上呼吸道和下呼吸道的风险。

资源

学习目标

  • 学生将能够评估胸痛患者以做出有效的鉴别诊断、适当调查、制定和实施管理计划。
  • 描述不同类型的胸痛并概述可能存在的其他症状。
  • 列出并区分每类胸痛的常见原因和相关特征。
  • 解释病史和临床体征以列出适当的鉴别诊断:包括但不限于急性冠状动脉综合征;肺炎;慢性阻塞性肺病;聚乙烯;主动脉夹层;气胸。

资源

学习目标

  • 了解慢性疼痛和急性疼痛之间的区别。
  • 了解慢性疼痛的定义和可能使患者易患慢性疼痛的因素。
  • 了解社会心理如何导致慢性疼痛的恶化。

资源

学习目标

  • 学生将能够评估出现紫绀的患者,以做出有效的鉴别诊断,进行适当的调查,制定和实施管理计划。
  • 了解紫绀、心脏和呼吸系统的原因。
  • 知道如何制定鉴别诊断并能够进行全面的临床检查以区分紫绀的各种原因。
  • 能够执行和解释适当的测试,例如 X 射线和心电图。
  • 了解氧疗的安全处方。

资源

学习目标

  • 了解脱水的病因、病理生理和表现。
  • 能够识别危及生命的脱水并发症。
  • 可以区分脱水和休克。了解纠正脱水的潜在方法。

资源

学习目标

  • 对病情恶化的患者采取系统的方法。
  • 能够识别并考虑对与病情恶化患者相关的临床决策的影响。
  • 知道如何作为医疗应急小组的有效成员

资源

学习目标

  • 了解常见电解质异常的常见病因和临床表现:低钠血症;高钾血症;低钾血症;低镁血症;高钙血症;低钙血症。
  • 能够识别与常见电解质异常相关的心电图异常。
  • 了解危及生命的电解质异常的紧急治疗方法。

资源

学习目标

  • 学生应该能够评估出现严重鼻衄的患者,并能够控制出血并确定可能的原因。
  • 了解鼻衄的原因,包括外伤和药物治疗。了解可能有效控制出血的技术。

资源

学习目标

  • 学生将能够评估出现颅脑外伤的患者,稳定、评估、适当调查并提出管理计划。
  • 了解头皮、颅骨和大脑的解剖结构,头部损伤(原发性和继发性脑损伤)的病理生理学以及症状和体征。
  • 能够使用 ABC 方法来管理头部受伤患者,颈椎固定。
  • 能够演示 GCS 的使用。了解硬膜外和硬膜下出血的表现特征。

资源

学习目标

  • 了解新发头痛的常见和危及生命的原因:蛛网膜下腔出血;脑膜炎;巨细胞动脉炎;占位病变。
  • 了解头痛的病理生理。
  • 回忆头痛时紧急 CT/MRI 扫描的指征。回忆颅内压升高的临床特征

资源

学习目标

  • 了解如何根据损伤机制、潜在结构和并发症来评估伤口。
  • 了解底层结构的解剖结构,尤其是手、手腕和面部。
  • 了解特殊类型的伤口:刺伤、咬伤、截肢、脱手套和异物的存在。能够对伤口进行分类和描述。

资源

学习目标

  • 概述自杀企图的危险因素。
  • 概述可能导致自杀意念的常见共存精神疾病。
  • 概述根据《心理健康法》的定义,能够评估和治疗出现自残或自杀意念的患者的权力。

资源

学习目标

  • 了解确定中毒类型的重要症状、体征和测试,即能够识别常见的中毒症状:抗胆碱能;胆碱能;鸦片;催眠;拟交感神经。
  • 了解以下药物中毒的药理和处理:扑热息痛;水杨酸盐; β受体阻滞剂;鸦片制剂;酒精;抗凝剂;苯二氮卓类药物;一氧化碳;抗抑郁药; SSRIs;苯丙胺;可卡因。
  • 意识到访问的重要性 毒碱 和国家毒物信息服务以及如何使用所获得的信息。 

资源

学习目标

  • 能够识别气道阻塞的迹象。
  • 了解气道阻塞的感染性、过敏性和阻塞性原因,包括会厌炎和扁桃体切除术后出血。

资源

学习目标

  • 了解酒精中毒和药物滥用在急性护理中的表现,以及这如何影响评估和适当的调查。
  • 认识精神疾病的共存。能够有同情心和不评判。

资源

学习目标

  • 回忆一下昏厥和虚脱的原因(包括晕厥引起血管迷走神经、咳嗽、努力、排尿、颈动脉窦过敏)。
  • 根据停电+/或崩溃的情况、相关症状和体征来区分原因。
  • 解释病史和临床体征以列出适当的鉴别诊断:包括但不限于心脏原因(心脏传导阻滞、快速性心律失常、结构性心脏病);体位性低血压;血管迷走神经。

资源

学习目标

  • 回想恶心和呕吐的原因和病理生理学。
  • 能够引出脱水的迹象,并知道纠正这一点的步骤。
  • 能够识别和了解疑似胃肠道梗阻的治疗方法:无口服、NG 管、静脉输液。

资源


致谢

在准备课程和资源链接时,我想起了数量惊人的高质量医学教育网站。以下是每个主页的链接。我们都非常感谢所有花费数小时准备和维护这些出色网站的人。



将这篇文章引用为:Iain Beardsell,“St Emlyn 的本科急症和紧急护理课程”,在 圣埃姆林, 2021 年 3 月 18 日, //www.shanbao-china.com/st-emlyns-undergraduate-curriculum/.